Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: семинома яичка

  Вопросы-Ответы, Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Урология

Диагностика семиномы яичка

Лечение семиномы в Мюнхене

Семинома

Вопрос

Недавно стал отмечать постепенное безболезненное увеличение и чувство дискомфорта в правой половине мошонки.
Обратился к урологу, выполнено УЗИ, левое яичко и придаток не изменены.
Правое яичко с нечеткими неровными контурами, паренхима неоднородная за счет узловых включений гипоэхогенной структуры, размеры яичка 11,2х6,7 см.
Придаток яичка не изменен.
При ЦДК отмечается диффузное усиление кровотока в правом яичке.
АФП – 1,0 МЕ/мл, ХГЧ – 1,1 мМЕ/мл, ЛДГ – 2575 ед/л.
Наши врачи подозревают рак — семиома яичка.
Что требуется для прохождения диагностики в Мюнхене?

Ответ:

Для помощи в организации диагностики и если потребуется лечения семиномы яичка (т.е. рак яичка) Вам требуется для начала прислать свой эпикриз.

Read More
  Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Хирургия

«Второе мнение» при пищеводе Баррета

Лечение пищевода Баррета

Лечение пищевода Баррета в Германии

Пациент находится в урологической клинике Мюнхена на диспансерном обслуживании послеоперационных больных по поводу семиномы яичка и пришел на прием по поводу гастроскопии.

Диагноз

  • Состояние после операции на яичке при семиноме.
  • В анамнезе в течение примерно 2 лет пищевод Баррета при гастроэзофагальной рефлюксной болезни и в настоящее время прием нексиума 20 мг ежедневно.
  • Эндоскопически: зияющая кардиа, аксиальная хиатальная скользящая грыжа х см, циркулярный эпителий Барретта длиной х см, «язык» Барретта х см.

После получения предварительной информации по телефону и сегодняшней обстоятельной разъяснительной беседы было установлено, что пациент в течение долгого времени страдает от рефлюксной болезни. Принимая препарат хх, пациент отмечает, что жалоб нет. О наличии пищевода Баррета было известно, контроль каждые полгода.

Эзофаго-гастро-дуоденоскопия:
Анальгоседация с анестезией, положение на левом боку, а также дополнительная аппликация Ксилокаином, осмотр с помощью зеркала полости рта-глотки без проявления клинических признаков, сначала пищевод тубулярной формы без проявления клинических признаков, затем зияющая кардиа, эпителий Барретта, осмотр желудка с помощью зеркала, слизистая оболочка тела и дна в норме, слизистая антрального отдела желудка несколько сглажена, привратник нормальной ширины, двенадцатиперстная кишка без патологий. Взятие проб антрального отдела желудка и тела, а также тест на хеликобактер, снимки:

Диафрагмальное кольцо при х см от резцов, окончание продольной складки при х см от резцов, ФВД несколько скользящее на х см, пищевод Барретта циркулярный (спорно), в форме языка в двух местах до х см, в одном месте до х см. Взятие проб при х см, при х см и х см. Отсос воздуха. Завершение вмешательства без осложнений, без кровотечения и т.д. Затем пациент при стабильности гемодинамики был переведен в палату для пробуждения, после пробуждения был отпущен на амбулаторное лечение.

Гистология:
Тест на бактерию Helicobacter Pylori (HUT-Test) отрицательный.

Рекомендации «второе мнение«:
• Урологическое диспансерное обслуживание
• Пожалуйста, обращайте внимание на гистологию, если нет дисплазии, то контрольная гастроскопия через год
• Длительная PPI-терапия, например, х мг хх, цель: бессимптомность, при возникновении жалоб или прогрессирующих грыжах обсудить лапароскопическую фундопликацию, консультация через 1 год

Read More
  Диагностика, Онкология, Хирургия

МРТ и МРА головы

МРТ и МРА головы. Вид с боку.

МРТ и МРА головы. Вид с боку.

Вид исследования:

МРТ и МРА черепа нативно, после внутривенного введения контрастного вещества (Гадолиний)

Причина исследованя:

Последующий контроль в состоянии после операции на семиноме.
Признаки церебральных метастазов (?).

Сокращения:
МРТ: Магнитно-резонансная томография
МРА: Магнитно-резонансная ангиография


Положения и последовательности:

Последовательности ангиографии с последующей реконструкцией с помощью проекций максимальной интенсивности — сагиттально FLAIR/ аксиально T1-T2-T1+Gd / TOF-FISP3D / диффузно-взвешенные последовательности / cor T1+Gd

Заключение:

МРТ и МРА головы

МРТ и МРА головы. Вид с верху.

Симметричная обширная система желудочков мозга в соответствии с возрастом. Рельеф извилин головного мозга в норме. В мозговом слое не было обнаружено никаких патологических изменений сигнала. Областей с подозрительным накоплением контрастного вещества не было выявлено. Мозжечок, область мостомозжечкового угла и мозговой ствол в норме. Базальный ганглий, внутренняя капсула и таламус с обеих сторон без особенностей. Гипофиз и селлярная область без особенностей. Околоносовые пазухи, глазницы и  мастоидные клетки в норме. Структура артериальных сосудов на ангиограмме без особенностей.
Признаков диффузионных ограничений нет.

Заключение мюнхенского профессора:

Мозговой череп без особенностей в соответствии с возрастом пациента. Признаков наличия опухоли не обнаружено.

Острых воспалительных изменений не было обнаружено. Признаков ишемии нет. Признаков кровотечения нет.

Мальформаций сосудов не обнаружено.

Read More
  Диагностика, Онкология, Хирургия

КТ-ПЭТ

«Компьютерной томографии с красящим веществом»

КТ-ПЭТ грудной клетки

КТ-ПЭТ грудной клетки

Пример:
Компьютерная томография органов грудной полости, брюшной полости и малого таза с внутривенным введением контрастного вещества.

Вид исследования: КТ-ПЭТ / CT-PET / компьютерная томография, бнутривенно было введено красящее вещество.

Место исследования: г. Мюнхен, Германия

Показания:
последующий контроль в состоянии после операции на семиноме.
Результаты всех предыдущих обследований без особенностей.
Снимки от предыдущих обследований сделанных в России не были представлены для сравнения.

КТ грудной полости:
В вентробазальной области верхней правой доли прослеживается множественное рубцеватое уплотнение, связанное преимущественно с более ранним периодом. В остальном признаки наличия злокачественных очаговых образований в легких отсутствуют. Средостение без признаков наличия патологически увеличенных лимфоузлов. Признаков увеличенных лимфоузлов в хилярной или парааортальной области не было обнаружено. Признаков наличия увеличенных акселлярных лимфоузлов не было обнаружено. Признаков патологически увеличенных лимфоузлов в надключичной ямке не было обнаружено. Плевральных выпотов нет. Пневмоторакс отсутствует. Грудной отдел позвоночника и область ребер прослеживается без особенностей.

КТ-ПЭТ малого таза

КТ-ПЭТ брюшной полости

КТ брюшной полости:
Печень без признаков наличия фокальных патологических изменений. Желчный пузырь в норме, без признаков наличия конкрементов. Почки и надпочечники с обеих сторон в норме. Парааортально слева под почечной веной находится лимфоузел 13 × 14 × 18 мм с повышенным накоплением контрастного вещества. В этой области прослеживается также набухание окружающих жировых тканей. На уровне бифуркации аорты располагается другой лимфоузел размером 10 × 15 × 19 мм. Далее прослеживаются небольшие парааортальные, паракавальные, а также иллиакальные лимфоузлы диаметром до 7 × 7 мм по аксиальной оси. Срочно необходимо сравнение с предыдущими снимками. В паховой области прослеживаются небольшие билатеральные лимфоузлы размером до 8 × 11 мм с наличием центрального жирового хилуса. В паховой области достоверных признаков патологически увеличенных лимфоузлов не обнаружено. В структуре предстательной железы мелкие кальцинаты. Состояние после операции на семиноме. Признаки метастазирования в кость в исследуемых областях скелета отсутствуют.

Заключение немецкого профессора радиолога

1. По формальным критериям патологически увеличенные лимфоузлы в парааортальной области слева под почечной веной, а также на уровне бифуркации аорты. Без сравнения с предыдущими снимками невозможно определить точно, имеются ли возможные рубцовые остаточные явления от первоначального метастазирования в лимфоузлы.
2. Преимущественно рубцовые изменения вентробазально в правой верхней доле.
3. Паренхиматозные органы эпигастральной области без особенностей.
4. Мелкие кальцинаты в области предстательной железы.
5. Признаков метастазирования в кость не было выявлено.

Read More
  Онкология, Хирургия

Лечение семиномы

Лечение семиомы в Мюнхене

Семиома

Лечение опухоли яичка / карциномы яичка / семиномы яичка / сперматогониома / сперматоцитома

Семинома (seminoma, с латинского semen означает «семя») является злокачественной опухолью зародышевых клеток в яичках.
Эта злокачественная опухоль, которая имеет свои истоки в вырождении сперматогонии (сперме — зародышевых клетках).
Заболевание семиномой происходит у мужчин в зрелом возарсте.
Типичным ранним симптом является, как правило, безболезненны отек яичка.

Лечение семиномы в Германии

Лечение семиномы назначается в зависимости от стадии заболевания.
На более ранних стадиях, риск для оккультных метастазов (то есть метастазов, появляющихся несмотря на регулярные обследования) в регионарных лимфатических узлах происходит примерно в 20% случаев, то есть в один из пяти пациентов, которые не получали никакой терапии против рецидива, подверженны метастазированию т.е. проявления заболевания в лимфатические узлах области живота. Семиномы, которые были размером менее 4 см, и не имоели никаких инфильтрацией окружающих тканей, имеют более низкий риск метастазирования.
После орхидэктомии следует либо внимательно следить и ждать (ждать и наблюдать) за динамикой.
Либо привентивно пройти курс лечения с помощью щадящей радиотерапии либо провести химиотерапевтическое лечение.
Одним из возможных методов привентивной терапии является также сразу после орхидэктомии, лимфатический дренаж в брюшной полости и целевое облучение.
Новые методы лучевой терапии значительно снижают риск рецидива и в целом хорошо переносится пациентом.
Семиномы обычно хорошо реагируют на лучевую терапию, эта опухоль имеет по сравнению с другими опухолями клеток зародыша хороший прогноз лечения.

Read More
Для получения дополнительной информации о Лечение семиномы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.