|
Тэг: проба ВальсальвыРецидив варикозной болезниПациент жалуется на тяжёлые ноги, отёк вен на левой голени, быструю утомляемость. Тромбоз не наблюдается. Правая голень по сравнению с левой — увеличена в объёме. Около десяти лет назад была проведена двусторонняя операция на венах ног. Пациент после операции не употребляет никотин. Около года назад стали возникать приступы сильного кашля, по утрам отмечалась тёмно-коричневая мокрота. Рентген лёгких выполнен три месяца назад. Диагностика в клинике ГерманииМетод дуплексной сонографии. Обследование правой ноги. Бедренная вена полностью сжата, нормальное закрытие клапанов с достаточной коаптацией и вариабельностью в зависимости от дыхания. Малые устья большой подкожной вены вследствие умеренного медиовентрального рецидива. Большая подкожная вена удалена на уровне бедра, на голени сохранена. Паратибиальные перфорантные вены 17 см и 22 см. Нормальные подколенная и подкожная. Посттромботически изменённые задние большеберцовые с расширенными внутримышечными варикозными венами. Левая нога. Бедренная вена полностью сдавлена с полым смыканием. Устье большой подкожной вены недостаточно при проведении пробы Вальсальвы. БПВ в дальнейшем на участке бедра отсутствует, на голени нормальна. Подколенная вена полностью сдавлена, несколько увеличено время закрытия клапанов, на малой подкожной вене отмечается выраженный рефлюкс. Имеется удовлетворительный паратибиальный перфоратор 21 см, который дренирует варикоз малой подкожной вены. В ходе лечения, в клинике Мюнхена, была проведена двусторонняя компрессионная терапия, справа по поводу посттромботических изменений, слева по причине рецидива варикоза малой подкожной вены. Для улучшения состояния клапанов была выполнена гимнастика вен для функционального изгнания крови при помощи акустического и визуального сигнала потока в подколенной вене. Заключения и рекомендации немецких врачей
Рекомендована операция по удалению варикозных ветвей и наложение с обеих сторон лигатуры на перфорантные вены в амбулаторных условиях. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |