Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: печень лечение германия

  Гастроэнтерология, Гепатология, Лечение в Германии, Эндокринология

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза в Германии

Лечение жирового гепатоза

С принципиальной точки зрения разделяют жировые гепатозы, которые возникают вследствие употребления алкоголя , и жировые гепатозы, которые вызваны другими причинами.

Неалкогольные жировые гепатозы (NAFLD) в Германии возникают вследствие воздействия многих факторов и встречаются у 25% всех взрослых пациентов, 50-60%  этих пациентов имеют сахарный диабет, тип 2, 45% пациентов имеют сахарный диабет, тип 1. Резистентность к инсулину и неалкогольные жировые гепатозы тесно друг с другом связаны. Имеется большая вероятность зависимости между генетическими факторами риска и возникновением и прогрессированием неалкогольного жирового гепатоза. Мюнхенскими медиками было установлено, этот вариант гена (PNPLA3-Gen) является частым сочетанием генов у детей и взрослых с жировым гепатозом печени (NAFLD). Также у подростков жировой гепатоз печени не регрессирует с уменьшением экзогенных факторов, а имеет генетическую предрасположенность. Новые исследования немецких учённых показали центральную роль Адипонутрина (PNLPA3)  при прогрессировании неалкогольного жирового гепатоза на всех уровнях от стеатоза, воспаления печени, фиброза и цирроза: эти генетические взаимосвязи указывают на то, что изменение образа жизни (масса тела, физическая нагрузка, перестройка питания) не являются достаточным для таких пациентов.

Read More
  Гастроэнтерология, Гепатология, Лечение в Германии, Онкология

Новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита В

В Германии приняты и опубликованы новые рекомендации S3.

Хронический гепатит B

Последние рекомендации

Обновление рекомендаций по лечению гепатита В в Германии было завершено.
Изменения касались раздела показаний к терапии, подбору препаратов, а также лечение гепатита В при беременности и профилактике реактивации вируса.

Показания к терпии гепатита В в Германии

Показания к противовирусной терапии гепатита В в Германии были отобраны в соответствии с европейскими рекомендациями. Рекомендуется проводить терапию только при повышении  трансаминаз более, чем в два раза, и при каждом увеличение ГГТП. Пациенты без повышения трансаминаз, но с экстрапечёночной манифестацией или риском гепатоцеллюлярного рака необходимо лечить в любом случае.

рекомендации лечения гепатита В в Германии

Новые рекомендации по диагностике и лечению гепатита В в Германии

Цель терапии гепатита В

Цель лечения хронического гепатита В, как почти при всех заболеваниях, снизить заболеваемость и смертность. Для этого следует исследовать суррогатные маркеры во время и после лечения. Целевых значений в предыдущих рекомендациях не давалось.  В новых исследованиях мюнхенских учённых было показано, что снижение НВV-ДНК ниже определённого уровня, например при  гепатоцеллюлярной карциноме, можно предотвратить. Целью терапии в немецких клиниках последнего времени было обозначено снижение HBV-ДНК ниже определённой границы. Второе нововведение – «долгосрочная цель» иммунологический контроль, т.н. сероконверсия: появление HBs-антител в ответ на появление Anti-HBs-антигенов.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Онкология, Пульмонология, Эндокринология

Неясное торакальное объёмное образование

Компьютерная томография грудной клетки после внутривенного введения контрастного вещества

Неясное торакальное объёмное образование

Неясное торакальное объёмное образование

Оправданное показание

Неясное торакальное объёмное образование

Результаты обследования

К сравнению имеются предыдущие снимки, сделанные не в нашей клиникеот 20.01.2013 и от 14.03.2013.

Нет изменений в сравнении c вышеназванными снимками, визуализируются пятнистые утолщения апикально в обеих верхних долях, справа больше, чем слева. Паравертебрально с правой стороны, например, размером 23 мм.

Другая зона размером, примерно, 13 × 33 мм обнаруживается в средней доле. Здесь имеется незначительной степени ретракция.

Вентробазально визуализируется дополнительно объёмное образование в общей сложности размером 31 x 37 мм с  экстракциями. В нижней доле с правой стороны признаки пятнистых утолщений размером 20 x 33 мм. Бронхи в этой области не смещены. Слева базально визуализируется булла, размером, примерно, 64 × 61 мм. Нет признаков патологически увеличенных лимфоузлов, как параортальных, так и хилярных. Нет признаков увеличенных подмышечных лимфоузлов. В переднем верхнем средостении визуализируется нодулярное утолщение размером 19 x 30 мм, которое топографически не связано с щитовидной железой. Топография сосудов также точно не задокументирована, поэтому, скорее всего, здесь имеется увеличение лимфатических узлов. Нет признаков наличия костных очагов.

Образования, обнаруженные в предыдущем обследовании – гиподенсные поражения печени (например, сегмент 8 размером 13мм), в динамике не изменились.

Оценка

1. Объёмное образование лёгких неясного генеза, справа больше, чем слева как описано выше. Необходима гистологическая верификация, хотя в краткосрочном периоде не отмечается изменения размеров, всё же морфологически на снимке поражения кажутся подозрительными. При этом гистологически необходимо исключить лимфому, карциному или специфическую инфильтрация.

2. Скорее всего увеличенные лимфоузлы в переднем верхнем средостении.

3. Скорее всего киста печени.

Read More
  А1 новости медицины, Гастроэнтерология, Гепатология, Лечение в Германии

Лечение аутоиммунного гепатита

Опыт немецких клиник

Лечение рака печени в Германии

Восполение печени

Основой терапии является кортикостероид преднизон (Kortikosteroid Prednison). Он должен быть использован в сочетании с Purinanalogon Azathioprin (например lmurek®, Zytrim®, Azafalk®), для того чтобы доза преднизолона была более низкой, так как преднизолон как и все кортикостероиды в зависимости от дозы могут вызвать в качестве побочного эффекта синдром Кушинга. Лечение должно длится сроком от двух до четырёх лет, пока не буден проведён тест на эффективность. В 80% случаев лечение должно быть продолжено всю жизнь. Кроме того, требуется медикаментозная профилактика остеопороза, которая требуется для снижения эффекта резорбции (разрушения) костей вызываемый принятием преднизолона.

Рекомендации лечения гепатита в Германии

Настоятельно рекомендуется проходить лечение у врачей, принимавших участие в разработке и совершенствованию лекарственных препаратов и являющимися безусловными авторитетами в борьбе с гепатитами.

Начиная с 2012 в Германии, при заболевании аутоиммунным гепатитом, был разрешён и допущен к использованию препарат с синтетическим глюкокортикоидными будесонид, главным преимуществом которого является снижение побочных эффектов. Будесонид также применяется в сочетании с азатиоприном.

Имеются только незначительное количество случаев неэффективности лечения аутоиммунного гепатита в Германии. В некоторых случаях хорошие результаты были получены с циклофосфамидом. Для пациентов с типом I лечение с применением такролимуса, микофенолятмофетила и метотрексата достигли также удовлетворительных результатов. А вот использование циклоспорина является спорным. Если все меры медикаментозного характера были исчерпаны, может быть применена плантация печени. Правда аутоиммунный гепатит может поражать и вновь пересаженный орган. Таким образом, в 7 до 10% случаев в первый год может иметь наступить рецидив, а в течение пяти лет этот показатель возрастает до 60-70%. У пациентов с HLA-DR3 типом рецидивов описанных выше не наблюдалось.

Перспективы исцеления при аутоиммунном гепатите

Без лечения аутоиммунный гепатит однозначно приводит к летальному исходу. При адекватном лечении в Германии, у 90% пациентов, ответивших на терапию, немного уменьшается продолжительность жизни. Впрочем, это относится только к тем пациентам, у которых ещё не появился цирроз печени. Примерно 10% пациентов не реагируют на комбинированную терапию преднизолоном и азатиоприна. Для этой группы возможно применение лечения с использованием пока несанкционированных препаратов находящихся в стадии исследования или проводится трансплантация печени.

Read More
  Гастроэнтерология, Гепатология, Диагностика, Лечение в Германии

Аутоиммунный гепатит: pатология и формы заболевания

Патология аутоиммунного гепатита

Диагностика в Мюнхене

Диагностика в Мюнхене

Гистологического исследования печени может определить степень воспаления и его последствия.

В случае легкой формы инфекции, вторжение лимфоцитов ограничено полем (местом) входа. В более тяжелой форме речь идет о распространении воспалённых клеток на дольки печени.

При этом имеет место как некроз отдельных клеток, как и некрозы границ пластинок долек печени. На более поздних стадиях дело доходит до фиброзных изменений печени и в итоге к циррозу печени.

Формы заболевания при аутоиммунном гепатите

Тип I — Люпоидный гепатит (Lupoide Hepatitis)

Типом I, описывают наиболее распространенный тип аутоиммунного гепатита. На его долю приходится около четырех пятых заболеваний. Тип I возникает чаще в возрасте от 20 до 40 лет.

От 40 до 70% пациентов имеют повышенный показатель антител. SMA — антитела встречаются в 70-100% случаев. Антинуклеарные антитела часто возникают только в ходе заболевания. Тип I имеет очень хорошие терапевтические результаты. Тем не менее, у от 40 до 45% пациентов

развивается цирроз печени.

Тип II

Тип 2 характеризуется анти-LKM антителами, которые не встречаются в других формах АИГ. Тип II затрагивает около 10% больных и проявляется особенно в детском или подростковом возрасте.

Типичными являются сильные клинические симптомы, похожие на острые гепатиты. У около 80% больных развивается цирроз печени.

Тип III

Тип III ранее характеризовался наличием LP/SLA  — антител. По клиническому течению похож на тип I. Между тем, он более не рассматривается в качестве независимого понятия и в последних публикациях добавляется к типу I.

Шаблон распределения антител

Аутоантитела ANA SMA SLA LKM pANCA AMA
Тип I аутоиммунный гепатит (люпоидный гепатит) 100 % 60–90 % Ø Ø Ø Ø
Аутоиммунный гепатит типа II (LKM-положительных гепатит) Ø Ø 100 %
Аутоиммунный гепатит типа III (SLA-положительных гепатит) Ø 100 % Ø
первичный желчный цирроз печени (PBC) <10 % 10 % Ø Ø <10 % 95 %
первичный склерозирующий холангит 50 % <10 % Ø Ø 80 % Ø
Тип II при хроническом гепатите С 5 % 5 % Ø 100 % Ø Ø

Расшифровка сокращений

Abk. englisch russisch deutsch
SMA smooth muscle antibody Антитела гладких мышц Antikörper gegen glatte Muskulatur
SLA soluble liver antigen Растворимый антиген печени lösliches Leberantigen
LKM liver kidney microsome Антитела против эндоплазматического ретикулума (микросомы) печени и почек Antikörper gegen endoplasmatisches Retikulum (Mikrosomen) der Leber und Niere
pANCA perinuclear staining pattern of anti-neutrophil cytoplasmatic antibodies Антинейтрофильные цитоплазматические антитела с перинуклеарным шаблоном antineutrophile cytoplasmatische Antikörper mit perinukleärem Muster
AMA anti mitochondrial antibody Антимитохондриальные антитела antimitochondriale Antikörper
ANA anti nuclear antibody Антинуклеарные антитела antinukleäre Antikörper

 

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Неврология

Пример перевода: ДЦП

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Диагностикав Мюнхене

Диагностика

Диагноз: Экзогенно — конституциональное ожирение по абдоминальному типу, морбидное. Синдром Прадера — Вилли. Нарушение гликемии натощак. Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести. Рецидивирующие отеки Квинке. Инсектная аллергия. Атопический дерматит в стадии неполной клинической ремиссии. Лекарственная аллергия (лидокаин). Угрожаем по стеатогепатиту. Малые аномалии развития сердца. Острая респираторно вирусная инфекция. Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, от xx.xx.xxxx, реконвалесцент. Острая респираторно — вирусная инфекция от xx.xx.xxxx г.

Мальчик поступил в отделение эндокринологии для дообследования, с направляющим диагнозом: Экзогенно конституциональное ожирение. Детский церебральный паралич. Поступил с жалобами: на избыточную массу тела.

Анамнез заболевания:

Мама отмечает резкую прибавку веса с 9 месяцев по 2-3 кг в месяц, с чем был неоднократно консультирован генетиком и эндокринологом. Проводилось молекулярно — генетическое исследование: Синдром Прадера — Вилли исключен. Так же мальчику выставлен диагноз: Гипоплазия яичек. Двусторонний крипторхизм (стояние яичек в верхних отделах паховых каналов) НТГ. В 1 год 3 мес: Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. В 1 год 4 мес. о. пиелонефрит. В 1 год 10 мес. ДЦП гипотонически — астеническая форма. Симптоматическая эпилепсия. Установленная эпилепсия. Установлена инвалидность. Мальчик часто и тяжело болеет. На фоне ОРВИ быстро проявляются осложнения в виде обструктивного синдрома, судорог, всегда лихорадит. Почти каждый раз ребенок госпитализируется в стационар по жизненным показаниям. Неоднократно находился в отделении реанимации.
Эндокринологический анамнез отягощен по материнской линии: у матери избыток массы тела, мама принимает сиофор.

При осмотре в отделении:
вес = 49,60 кг, рост =117 см. Физическое развитие на 6,2 года. SDS роста = — 0,30 а, ИМТ = 36,27 кг/м2 (норма 13,6-20,63), SDS ИМТ 4,95 а, ППТ 1,19 м2, окружность талии = 91 см (выше 91 перцентили; норма до 75см). окружность груди 86 см.
АД =94/58 мм.рт.ст. ЧСС =105 уд/мин. Подкожно — жировая клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно, преимущественно, по абдоминальному типу. Гинекомастия (пальпируется железистая ткань?) Щитовидная железа 0 ст. (по ВОЗ), клинически эутиреоз. Тоны сердца звучные, ритмичные. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, правильно. Половое развитие: по Таннер P1 G1. Яички не пальпируются в мошонке, размеры по орхидометру Прадера менее 1 мл: Кавернозные тела 2 см.

ЭКГ: от xx.xx.xxxx
ЧСС 103-125 (90-95)

Заключение: Синусовая тахикардия, аритмия. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса. Атриовентрикулярная блокада 1 ст. Нарушение процессов реполяризации в
миокарде (возможна в связи с тахикардией)

Рентгенография грудной клетки: от xx.xx.xxxx г.
Доза облучения 0.005 мЗВ.
Легкие не на полном вдохе. Инфильтративных теней нет. Легочной рисунок не изменен. Корни не видно за тенью средостения. Сердце без особенностей. Контуры диафрагмы четкие, ровные.
Заключение: R — данных за пневмонию не получено.

УЗИ брюшной полости, почек: от xx.xx.xxxx г.
Печень: Правая доля -116 мм  Левая доля -72 мм  I сегмент — 16 мм
Контуры ровные, размеры увеличены, паренхима повышенной эхогенности, структура
однородна.
Сосудистый рисунок обеднен.
Желчный пузырь — Стенки тонкие просвет эхонегативен.
Поджелудочная железа —18x8x18 мм, стенки ровные, размеры увеличены.
Селезенка -97 x 45 мм, не увеличена, средней эхогенности, структура однородна.
Надпочечники не увеличены, структура однородна.
Почки: топография не изменена. Правая почка 81х 36 мм, левая почка 84 x 38 мм, паренхима
средней эхогенности, дифференцирована. ЧЛС не расширено.
Кровоток при ЦДК до капсулы.
Мочевой пузырь — не выполнен

Заключение: Эхопризнаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы (липоматоз).

УЗИ щитовидной железы: от xx.xx.xxxx г.
Перешеек      — 3 мм
Правая доля   - 6 x19 x 7 мм Объем см3
Левая доля    - 6 x 26 x 8 мм Объем см3
Суммарный объем  - 0,98 см3  (норма от 1,65 — 3,35 см3)

Паренхима средней эхогенности, неоднородна за счет гипоэхогенных включений, мелкие по всей железе.
При ЦДК кровоток не изменен.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Область паращитовидных желез не изменена.
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы?

УЗИ органов мошонки от xx.xx.xxxx г.
Гонады в мошонке и паховых каналах на момент осмотра не определяются.
Заключение: двусторонний крипторхизм.

ФВД (спирография с бронхолитиком) от xx.xx.xxxx г.

Заключение: проба проведена неверно, данные недостаточно достоверны. Форсированная ЖЕЛ. проба Тиффно в пределах нормальных величин. Пиковая объемная скорость выдоха умеренно снижена. Ток воздуха по бронхам крупного калибра умеренно снижен, по бронхам среднего и мелкого калибров не нарушены. Проба с бронхолитиком так же не достоверна.
Динамика после тренировок.

Read More
  Гастроэнтерология, Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Организация лечения за границей, Пульмонология, Хирургия

Исследования при раковом заболевании лимфомы

Диагностика в Германии

Профессор-диагност

Цитогенетические и молекулярно-цитогенетические результаты обследования

Кариотип 46 XY
Исследование было проведено в специализированной лаборатории Мюнхена.

FISH: Нет признаков делеции 7q31  или моносомии 7, нет признаков IGH-CCND1-перестройки, а также нет тарнслокации 11; нет признаков  6q21- и 6q23-делеции, нет признаков  ATM-делеции, нет трисомии 12, нет 13ql4- делеции, нет признаков tp53- делеции.  Эти результаты обследования оценены во взаимосвязи с  цитоморфологическими и имунноцитологическими данными, так как лишь незначительную часть инфильтрации костного мозга (<10%) или фокальной инфильтрации костного мозга посредством FISH невозможно точно полностью охватить.

Лечение и диагностика лимфомы в Германии

КТ грудной клетки

КТ грудной клетки, сделанное не в нашей клинике (перед бронхоскопическим разъяснением):
Объёмное образование лёгких неясного генеза, справа больше, чем слева как описано выше. В краткосрочном периоде не отмечается изменения размеров. При этом гистологически необходимо исключить лимфому, карциному или специфическую инфильтрация. Скорее всего, увеличенные лимфоузлы в переднем верхнем средостении. Внутрипечёночные изменения, скорее всего киста печени.

КТ живота и таза

КТ живота и таза проведено в мюнхенском радиологическом центре. Не отмечается признаков абдоминальной или пельвинальной манифестации лимфомы. Интактные кисты печени. Условная подковообразная почка. Дегенеративные изменения позвоночника с истинным спондилолистезом (Степень по Meyerding I). Увеличенная простата.

МРТ шеи

МРТ шеи проведено в мюнхенском радиологическом центре. В общей сложности МР-морфологически цервикальные лимфатические узлы визуализируются скорее реактивно изменёнными. Чётких критериев злокачественной инфильтрации здесь не обнаруживается.
2. Тоже известное объёмное образование в переднем верхнем средостении размером 17х29 мм.

МРТ черепа

МРТ черепа проведено в мюнхенском радиологическом центре.Визуализация нейрокраниума без особенностей, соответственно возрасту. В особенности нет признаков церебрального поражения известной лимфомой.

Заключение профессора онколога

В заключении я обговорил с пациентом проведение гастроскопии и колоноскопии в качестве дальнейших рекомендаций, чтобы осмотреть желудочно-кишечный тракт как место эвакуации или как возможно поражённый лимфомой орган.

Затем можно будет судить, в какой форме рекомендовать терапию лимфомы в Мюнхене или у себя на родине.

Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!

Read More
  Гастроэнтерология, Диагностика, Онкология, Пульмонология, Урология

Исследование органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене

Контрастное усиление: не проводилось.
Легочные поля правильной формы, обычной плотности.
Легочный рисунок не деформирован, усилен по интерстициальному типу. В нижних долях небольшие плевропульмональные и плевродиафрагмальные спайки.

Диагностика диффузного пневмосклероза

В средней доле правого легкого просвет сегментарных и субсегментарных бронхов расширен, стенки утолщены в окружающей ткани признаки фиброза. В остальных сегментах легких бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы, просветы свободны.

Диагностика очагового фиброза и бронхоэктазов в Германии

Сердце и сосуды нормальных размеров, обычно расположены.
В средостении единичные паратрахеальные лимфоузлы диаметром до 8мм.
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Диагностика кисты печени в Германии

Печень не увеличена, плотность равномерно диффузно снижена до 42 ед.Н, архитектоника не изменена, в левой и правой долях единичные кисты диаметром 5-8мм.
Желчный пузырь удален.
Селезенка нормальных размеров, формы и плотности.
Поджелудочная железа не увеличена, дольчатого строения.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены.
Почки не увеличены, чашечно-лоханочная система не деформирована, плотность паренхимы обычная.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Мочевой пузырь нормальных размеров, стенка не утолщена, содержимое обычной плотности.
Предстательная железа 43(К-Ь) * 39(А-Р) * 37(3-1) мм, границы ровные, четкие, структура обычная.
Семенные пузырьки не изменены.
Структура тазовой клетчатки обычная.
Увеличенных лимфоузлов брюшной полости и таза не выявлено.

Диагностика атеросклероза аорты и ее ветвей в Германии

Навсем исследованном уровне фрагментарно — кальцинирована аорта, общие подвздошные артерии, коронарные артерии, дистальные части почечных артерий.

Заключение:
Диффузный пневмосклероз.
Очаговый фиброз и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Состояние после холецистэктомии.
Единичные кисты печени.
Жировой гепатоз.
Гиперплазия предстательной железы.
Атеросклероз аорты и ее ветвей.

Качественно и надёжное лечение в Германии

Рекомендации:
Пройти консультацию у пульманолога и возможное лечение диффузного пневмосклероза в Мюнхене.
Проконсультироваться у пульманолога по поводу очагового фиброза и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Проверится у онколога по поводу найденных единичных кист печени.
Пройти консультацию у уролога и возможное лечение предстательной железы в Мюнхене.
Пройти консультацию у ангиолога по поводу атеросклероза аорты и ее ветвей.

Read More
  Вопросы-Ответы, Диагностика, Лечение в Германии, Онкология

Диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение рака печени в Германии

Лечение рака печени в Германии

Вопрос:
Мой муж был госпитализирован 11 дней назад в краевую многопрофильную больницу с диагнозом: цирроз печени.
Общий билирубин был 200 мкмоль/л.

Сегодня лечащий врач сказала, что, судя по результатам МРТ, у него гепатоцеллюлярная карцинома.
Проводимое лечение результатов не дает. В последние сутки состояние мужа резко ухудшилось, слабость, он почти не встает.
Сильная желтуха, сейчас билирубин — 600 мкмоль/л.

Могут ли нам помочь специалисты онкологи в Германии?
Что необходимо сделать, чтобы попасть в клинику в Мюнхен, которая специализируется на онкологии?
Необходимы ли для этого какие-либо медицинские документы: заключение местного лечащего врача, результаты анализов и т.д.?
Деньги на лечение есть.

У мужа просрочен зарубежный паспорт и нет Шенгенской визы. А время не терпит.
Очень рассчитываю на Вашу консультацию.

Ответ:
Положение не из простых.
Самая большая проблема – паспорт мужа.
Всё остальные проблемы мы поможем Вам решить: виза, профессора, клиника, переводчик, трансфер и.т.д.
Срочно делайте паспорт себе и мужу!!!!!!
Безусловно, вышлите нам все(!) мед. документы, которые только имеются. Идеально, если это будет на немецком и русских языках в виде текстовых файлов (например Ворд).
Кроме того, пришлите копию первой странички внутреннего паспорта мужа и своего (там где стоит ФИО и дата рождения). Это требуется для авторизации, согласно немецкого законодательства.

В Вашей ситуации наш онколог предлагает консультацию «второе мнение» или «второе мнение ++». Онколог объясняет это тем, что на этапе ожидания паспорта он сможет помочь с выработкой правильной стратегии.
В базовый пакет «второе мнение» входят следующие пункты:
• Изучение уже имеющихся заключений, сданных анализов и результатов исследований.
• Изучение с рекомендациями по лечению вашего лечащего врача.
• Письменное «второе мнение» и по диагностике и по рекомендованному лечению.
Стоимость у базового пакета «второе мнение» фиксированная.

Дополнение к пакету «второе мнение» — пакет «второе мнение ++» состоит из:
• Телефонных коллегий с лечащим врачом Вашего мужа, для совместной выработки рекомендаций по необходимым исследованиям и стратегии лечения в Германии или по месту жутельства.
• Контроль результатов и их мониторинг, определение дальнейших исследований, а также их интерпретация.
Стоимость этого пакета равна стоимости пакета «второе мнение» плюс дополнительные оплаты за каждой консультации.
Онкология в Германии делает чудеса, но не тогда, когда это становится поздно.

Read More
  Диагностика, Онкология, Пульмонология

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полостиа

Диагностика в России

Печень не выступает из-под края реберной дуги, толщина по срединно-ключичной линии 12,2 см. Края закругленные. Паренхима мелкозернистая, однородной структуры, эхогенность повышена. Перипортальный рисунок ослаблен. Воротная вена диаметром 1,2 см. Печеночные вены визуализируются отчетливо, общий печеночный проток не расширен. В Iи V сегментах визуализируются 2 очаговых образования округлой формы размерами до 0,9 и до 0,93 см с ровными, четкими контурами, однородной анэхогенной структуры. Диафрагма визуализируется четко. Желчный пузырь: расположен обычно, сокращен. Форма не изменена. Содержимое однородное, эхогнегативоное. Стенки уплотнены, не утолщены. Околопузырная клетчатка не изменены. Селезенка расположена обычно, форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Поджелудочная железа расположена обычно, форма и размеры не изменены. Контуры ровные, нечеткие. Структура однородная, эхогенность повышена. Панкреатический проток не расширен. Почки: форма, расположение и подвижность обеих не изменены. Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена, толщина ее неравномерная от 1,9 до 1,7 см. Полостная система с обеих сторон не расширены. Центральный эхокомплекс деформирован в сторону расширения, уплотнен с участками склерозирования. В проекция надпочечников патологических образований не выявлено. Свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено. Мочевой пузырь наполнен достаточно. Стенки не изменены. Содержимое Однородное, эхонегативное. лимфатические узлы . над-, подключичные, подмышечные с обеих сторон, забрюшинные не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Кисты печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Read More
« старые публикации
Для получения дополнительной информации о Обследование брюшной полости либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.