Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: папиллярная карцинома щитовидной железы

Обследование щитовидной железы

Diagnose und Behandlung des Schilddrüsenkrebses in München.

Диагностика рака щитовидной железы в Германии.

Показания:

тиреоидит Хашимото, обмен веществ на момент обследования эутиреоидный. АТ-ТПО 304 U/ml. Нечетко ограниченный узел правой доли щитовидной железы 7х5х5 мм неясной этиологии. В семейном анамнезе у матери пациентки операция по поводу карциномы щитовидной железы в хххх г.

Диагноз.

Объем щитовидной железы 10 мл. Справа апикально нефункциональный сонографически суспектный узел размером до 8 мм. В результате цитологического исследования пунктата подозрение на папиллярную карциному щитовидной железы.

Рекомендации.

В случае подтверждения диагноза папиллярной карциномы щитовидной железы тотальная или частичная тиреоидэктомия с диссекцией лимфатических узлов специалистом в области эндокринной хирургии.

Диагностика карциномы щитовидной железы

Сонография

Объем щитовидной железы 10 мл (справа 5 мл, слева 5 мл). Эхоструктура без особенностей. Справа апикально нечетко ограниченный узел сниженной эхогенности с микрообызвествлением и ячеечной перфузией 7х7х8 мм (суспектный!). В нижней части с обеих сторон небольшие лимфоузлы < 1 см (частое явление на фоне аутоиммунного тиреоидита). Слева дорсально изменения сниженной эхогенности < 5 мм (на первый взгляд несуспектные). В области влагалища нерва с обеих сторон, а также субмандибулярно отображаются лимфатические узлы, скорее всего, на фоне воспаления.

Лабораторные данные:

  • ТТГ базально: 2,2 mU/l (норма: 0,3 — 3,0).
  • АТ-ТПО: 304 U/ml (норма: < 60).
  • Кальцитонин: < 2,0 pg/ml (норма до 5).

Сцинтиграфия (25 MBq 99mTc-Pertechnetat): гомогенное распределение с обеих сторон с малым накоплением справа краниально. Узел нефункциональный.

Цитология заболевания щитовидной железы в Германии

Цитология нефункционального узла справа краниально: следы коллоидной ткани, а также немногочисленные клетки фолликулярного эпителия в небольших однослойных связках с пикнотическими ядрами. В одном препарате определяются плотные комплексы клеток в небольшом количестве, состоящие из клеток среднего размера с расположенными эксцентрично округленными овальными ядрами, наполненными хроматином, и с выраженными нуклеолами. Нуклеараные цитоплазматические вкрапления или т.н. складки ядра не определяются. Цитоплазма средне развита, конфигурирована слегка триангулярно, светлая базофильная.

Цитологическое заключение: в материале пунктата с небольшим количеством клеток отмечаются единичные комплексы клеток с подозрением на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. В ходе молекулярно-патологического исследования дополнительной информации к диагнозу не выявлено.

Заключение по диагностике щитовидной железы

Нефункциональный узел справа краниально сонографически суспектный. Предположительно: карцинома щитовидной железы. Предположительный диагноз подкреплен результатом цитологического исследования. Показано проведение операции.

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Диагностика и лечение карциномы щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение карциномы щитовидной железы в Германии.

Анамнез: в центральной клетчатке обнаружены гипоэхогенные лимфоузлы до 12 мм, которые находятся ниже щитовидной железы.

Заболевание щитовидной железы выявлено в апреле прошлого года при УЗИ — узел правой доли 1 см. В настоящее время УЗИ ЩЖ: в правой доле щитовидной железы гипоэхогенный узел с нечеткими контурами и с микрокальцинатами 17×16 мм. ТАБ — папиллярная карцинома. ТАБ лимфоузла центральной клетчатки — без признаков опухолевого поражения. ТГ — 2 нг/мл. Тиреоидный статус в норме. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Германии

Жалобы на момент осмотра не предъявляет. Ожирение 1 ст. смешанного генеза. Вторичная форма наружной не прогрессирующей гидроцефалии без гипертензии. Двухсторонний пирамидный дефицит.

Электрокардиографические данные. Заключение: ЧСС 69 уд. в мин. PQ: 0,14 QRS: 0,10  QT: 0,38  >alfa: 73. Синусовый ритм. Полувертикальное положение электрической оси сердца. Форма QRS-комплексов без патологии. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.

Эндоскопическая ларингоскопия с видеоконтролем. По результатам диагностики в Мюнхене был поставлен предварительный диагноз. Пациент направлен на обследование перед операцией.
Состояние: пациент в сознании, контактен, адекватен. Противопоказаний для выполнения эндоскопического вмешательства нет.

Ларингоскопия. Бронхоскоп проведен через рот. Со стороны ротоглотки без воспалительной и органической патологии. Гортань — слизистая оболочка розовая, блестящая, голосовые складки симметричные, подвижные, полностью смыкаются при кашле и фонации.

Гистологические исследования

Клинические данные:

  • Правая доля щитовидной железы с узлом 3 см, ТАБ — папиллярная карцинома.
  • Левая доля щитовидной железы.

Клинический диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы.

Маркировка материала: 1,2. Характер материала: операционный материал.

Макроописание:

  • Доля щитовидной железы 5,5x4x1 см, с белесоватым нечетко очерченным узлом дм 1,5 см.
  • Доля щитовидной железы 3,5×2,5×1,5 см, на разрезе с белесоватыми нечетко очерченными участками дм 0,2-0,3 см.

Заключение. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, мультифокальный тип роста, с участками tall cell, микровиллезного строения. Фон: Очаговый тиреоидит Хашимото.

Лечение рака щитовидной железы

В мюнхене было проведено следующее оперативное лечение рака щитовидной железы:

  • Тиреоидэктомия, т.е. полное или частичное удаление щитовидной железы,
  • селективная лимфодиссекция паратрахеальных лимфоузлов с обеих сторон.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Реабилитационный период проведен по протоколу лечебной терапии профессорами Мюнхена. Передан план послеоперационных рекомендаций. Переведена на амбулаторное лечение.

Для получения дополнительной информации о Папиллярная карцинома щитовидной железы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.