Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: папиллярная карцинома щитовидной железы

  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Эндокринология

Обследование щитовидной железы

Diagnose und Behandlung des Schilddrüsenkrebses in München.

Диагностика рака щитовидной железы в Германии.

Показания:

тиреоидит Хашимото, обмен веществ на момент обследования эутиреоидный. АТ-ТПО 304 U/ml. Нечетко ограниченный узел правой доли щитовидной железы 7х5х5 мм неясной этиологии. В семейном анамнезе у матери пациентки операция по поводу карциномы щитовидной железы в хххх г.

Диагноз.

Объем щитовидной железы 10 мл. Справа апикально нефункциональный сонографически суспектный узел размером до 8 мм. В результате цитологического исследования пунктата подозрение на папиллярную карциному щитовидной железы.

Рекомендации.

В случае подтверждения диагноза папиллярной карциномы щитовидной железы тотальная или частичная тиреоидэктомия с диссекцией лимфатических узлов специалистом в области эндокринной хирургии.

Диагностика карциномы щитовидной железы

Сонография

Объем щитовидной железы 10 мл (справа 5 мл, слева 5 мл). Эхоструктура без особенностей. Справа апикально нечетко ограниченный узел сниженной эхогенности с микрообызвествлением и ячеечной перфузией 7х7х8 мм (суспектный!). В нижней части с обеих сторон небольшие лимфоузлы < 1 см (частое явление на фоне аутоиммунного тиреоидита). Слева дорсально изменения сниженной эхогенности < 5 мм (на первый взгляд несуспектные). В области влагалища нерва с обеих сторон, а также субмандибулярно отображаются лимфатические узлы, скорее всего, на фоне воспаления.

Лабораторные данные:

  • ТТГ базально: 2,2 mU/l (норма: 0,3 — 3,0).
  • АТ-ТПО: 304 U/ml (норма: < 60).
  • Кальцитонин: < 2,0 pg/ml (норма до 5).

Сцинтиграфия (25 MBq 99mTc-Pertechnetat): гомогенное распределение с обеих сторон с малым накоплением справа краниально. Узел нефункциональный.

Цитология заболевания щитовидной железы в Германии

Цитология нефункционального узла справа краниально: следы коллоидной ткани, а также немногочисленные клетки фолликулярного эпителия в небольших однослойных связках с пикнотическими ядрами. В одном препарате определяются плотные комплексы клеток в небольшом количестве, состоящие из клеток среднего размера с расположенными эксцентрично округленными овальными ядрами, наполненными хроматином, и с выраженными нуклеолами. Нуклеараные цитоплазматические вкрапления или т.н. складки ядра не определяются. Цитоплазма средне развита, конфигурирована слегка триангулярно, светлая базофильная.

Цитологическое заключение: в материале пунктата с небольшим количеством клеток отмечаются единичные комплексы клеток с подозрением на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. В ходе молекулярно-патологического исследования дополнительной информации к диагнозу не выявлено.

Заключение по диагностике щитовидной железы

Нефункциональный узел справа краниально сонографически суспектный. Предположительно: карцинома щитовидной железы. Предположительный диагноз подкреплен результатом цитологического исследования. Показано проведение операции.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Эндокринология

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Диагностика и лечение карциномы щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение карциномы щитовидной железы в Германии.

Анамнез: в центральной клетчатке обнаружены гипоэхогенные лимфоузлы до 12 мм, которые находятся ниже щитовидной железы.

Заболевание щитовидной железы выявлено в апреле прошлого года при УЗИ — узел правой доли 1 см. В настоящее время УЗИ ЩЖ: в правой доле щитовидной железы гипоэхогенный узел с нечеткими контурами и с микрокальцинатами 17×16 мм. ТАБ — папиллярная карцинома. ТАБ лимфоузла центральной клетчатки — без признаков опухолевого поражения. ТГ — 2 нг/мл. Тиреоидный статус в норме. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Германии

Жалобы на момент осмотра не предъявляет. Ожирение 1 ст. смешанного генеза. Вторичная форма наружной не прогрессирующей гидроцефалии без гипертензии. Двухсторонний пирамидный дефицит.

Электрокардиографические данные. Заключение: ЧСС 69 уд. в мин. PQ: 0,14 QRS: 0,10  QT: 0,38  >alfa: 73. Синусовый ритм. Полувертикальное положение электрической оси сердца. Форма QRS-комплексов без патологии. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.

Эндоскопическая ларингоскопия с видеоконтролем. По результатам диагностики в Мюнхене был поставлен предварительный диагноз. Пациент направлен на обследование перед операцией.
Состояние: пациент в сознании, контактен, адекватен. Противопоказаний для выполнения эндоскопического вмешательства нет.

Ларингоскопия. Бронхоскоп проведен через рот. Со стороны ротоглотки без воспалительной и органической патологии. Гортань — слизистая оболочка розовая, блестящая, голосовые складки симметричные, подвижные, полностью смыкаются при кашле и фонации.

Гистологические исследования

Клинические данные:

  • Правая доля щитовидной железы с узлом 3 см, ТАБ — папиллярная карцинома.
  • Левая доля щитовидной железы.

Клинический диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы.

Маркировка материала: 1,2. Характер материала: операционный материал.

Макроописание:

  • Доля щитовидной железы 5,5x4x1 см, с белесоватым нечетко очерченным узлом дм 1,5 см.
  • Доля щитовидной железы 3,5×2,5×1,5 см, на разрезе с белесоватыми нечетко очерченными участками дм 0,2-0,3 см.

Заключение. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, мультифокальный тип роста, с участками tall cell, микровиллезного строения. Фон: Очаговый тиреоидит Хашимото.

Лечение рака щитовидной железы

В мюнхене было проведено следующее оперативное лечение рака щитовидной железы:

  • Тиреоидэктомия, т.е. полное или частичное удаление щитовидной железы,
  • селективная лимфодиссекция паратрахеальных лимфоузлов с обеих сторон.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Реабилитационный период проведен по протоколу лечебной терапии профессорами Мюнхена. Передан план послеоперационных рекомендаций. Переведена на амбулаторное лечение.

Read More
Для получения дополнительной информации о Папиллярная карцинома щитовидной железы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.