![]() |
||
|
Тэг: лечение миеломы позвоночника в ГерманииМиеломная болезнь позвоночникаАнамнез жизни. Прооперирован год назад по поводу желчнокаменной болезни. Страдает артериальной гипертензией. Наблюдается у окулиста по поводу холязиона. Аллергологический анамнез- без особенностей. Анамнез заболевания. При обследование по поводу желчекаменной болезни неоднократно выявлено ускорение СОЭ, снижение Нв и Эр, увеличение общего белка, креатинина. При проведение иммунофиксации выявлен моноклон G каппа. С ноября выставлен диагноз — множественной миеломы. Диагностика миеломы позвоночника в ГерманииЖалобы на слабость, утомляемость, боли в костях, преимущественно в поясничном отделе позвоночника, покалывание в руках, ногах. Состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые нормального цвета без особенностей. Болезненность при пальпации ребер. Геморрагий нет. На верхнем веке правого и левого глаза — умеренная гиперемия. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, без хрипов. ЧСС-76, АД-130\90. Мягкий живот, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Отеков нет. Результаты лабораторных анализовOAK-Нв-109 г\л, Эр-3,13. Л-4. 8. Тр- 219, СОЭ-67, с\64,м\7,л\29. ОАМ- без особенностей \ уд.вес-1012, белок -отр. Биохимия: Общий белок- 77 \82,7\ г\л, альбумин- 54,2 \53,9 \%, А 1-2,8 \2,6\%, А2-10.3 \10,1\%, В-9,6 \5,8\%, Г-23,1\27\%, высота пика-17.48 \20,26\ %, натрий-145 ммоль\л, калий-3,5 ммоль\л, хлор-106 ммоль\л. сахар-5.0 ммоль\л, мочевина-9,5 ммоль\л, креати- нин-85 ммоль\л. Иммунохимический анализ. Моноклональная секреция G к (14,7 г\л). Вторичный иммунодефицит. Секреция белка Бенс- Джонса не выявлена. Признаки воспалительной диспротеинемия. повышен уровень СРБ (16,1 мг\л). Увеличено количество b-2 микроглобулина в сыворотке (4,56 мг\л). Миелограмма. Костный мозг клеточный, ближе к мономорфному. Лимфоцитоз 63%, среди лимфоцитов 7,5% плазматизированные. Увеличено число плазматических клеток-4,5%. Сужение гранулоцитарного — 26,5% и эритроидного — 5,0% ростков. КТ картина грудного отдела позвоночника — выраженных дегенеративно — дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза. Компрессионный перелом L1 позвонка. Очаги деструкции в телах Тh5-L1 позвонков. Грыжи Шморля Тh5-L1 позвонков. Задний остеофит на уровне Th11- Th12 позвонков. Остеопороз. МРТ диагностика миеломы позвоночника в МюнхенеТела, дужки, остистые и поперечные отростки диффузно изменены, с патологический измененным сигналом. Тела ТН5, ТН6, ТН9, ТH12, L1, L2, L3 позвонков снижены в высоте, деформированы, также дужки данных позвонков вздуты деформированы. На уровнях ТН5-6, ТН11-12, L4-5, L5-S1 определяются протрузии дисков па 0.26-0.38 см сужающие позвоночный канал без сужения межпозвонковых отверстий. Спинной мозг на визуализируемых уровнях конфигурация обычная, структура однородная. Жировая клетчатка изменений не имеет. Диагноз:
При лечении миеломы позвоночника в Германии назначена цитостатическая терапия. Предложена программа направленная на предотвращение осложнений. Проведана терапия группы витаминов Д, кальций и андрогены для лечения остеопороза и предупреждения поражения почек. В ходе лечения миеломы позвоночника в Мюнхене у пациента, по результатам контрольных анализов, наблюдается динамика с улучшением. С учетом проведенной терапии и стадии заболевания предложена тактика наблюдения и контроля без применения локальной лучевой терапии. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |