Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: Лечение гепатита в Германии

Лечение Гепатита B

Диагностика и лечение Гепатита в Мюнхене.

Диагностика и лечение Гепатита в Германии.

Пациент в течении полутора месяцев испытывал периодические боли справа под ребрами, иногда полное отвращение к еде, моча темного цвета, кровотечение из десен, общее недомогание, частые головные боли. Был госпитализирован с диагнозом Гепатит В.

Обследование больного

В рамках диагностики Гепатита B в Германии проведено обследование пациента.

УЗИ органов брюшной полости.

Печень. Акустический доступ: без особенностей. Контуры печени: ровные, чёткие. Размеры печени: не увеличены, правая доля, толщина — 120мм. левая доля, толщина — 57мм. Структура паренхимы: диффузно-неоднородная, крупнозернистая. Эхогенность: повышена. Сосудистый рисунок: чётко выражен. Воротная вена: не изменена, D = 10 мм. Печеночные вены: не изменены, спектр линейный (в норме м- образный), D = 7 мм. Селезеночная вена: не изменена, D = 5 мм. Объемных образований нет.

Желчный пузырь. Расположение и форма: типичное, перегиб в теле. Объем: 24 см3. Содержимое: анэхогенное. Стенки: тонкие, однородные. Толщина стенок: 1 мм. Конкременты: не определяются. Образования: не определяются.

Желчные протоки. Холедох диаметр: 3 мм. Внутрипеченочные протоки: правильного размера.

Поджелудочная железа. Нормального размера, головка: 15 мм, тело: 13, хвост: 16 мм. Контуры: правильные, четкие. Эхогенность: обычная. Структура паренхимы: однородная. Панкреатический проток: не расширен. Образования: не определяются.

Селезенка. Размеры и форма: не увеличена, контуры ровные четкие длина: 98 мм, толщина: 45 мм. Структура паренхимы: зернистая, без особенностей. Эхогенность: стандартная. Образования: не определяются.

Дополнительные данные: слизь в желудке натощак.

Заключение. Диффузные изменения в печени по типу снижения эластичности паренхимы, косвенные эхографические признаки гастрита.

Лабораторные анализы при диагностике Гепатита B в Мюнхене

Биохимический анализ. Материал: Кровь (сыворотка).

  • Аланинаминотрансфераза (ALT)          106         (10.00-40.00)
  • Аспартатаминотрансфераза (AST)       53.9       (15.00 — 40.00)
  • Гаммаглутаминтрансфераза (GGT)     81.8       (<49.00)

Иммуноферментный анализ. Анти-HDV сумм. IgG+IgM – обнаружен.

Полимеразная цепная реакция вирусных инфекций:

  • HBV-ДНК — не обнаружен
  • HCV-РНК — не обнаружен
  • Anti-HCV — не обнаружен
  • HDV- РНК — обнаружен

Протокол эластометрии печени

Заключение. Общий результат исследования эластичности паренхимы правой доли печени (медиана 11 измерений) составляет 7,2 КПа и указывает на наличие умеренно выраженного фиброза (может соответствовать F1-F2 по шкале МЕТАVIR).

Диагноз. Хронический Гепатит В, умеренной активности, в фазе репликации, стадии умеренного фиброза (F1-F2 по Фибросану (7,2 КПа).

При назначении противовирусной терапии для лечения Гепатита B в Германии, применялись два препарата в определенном сочетании (интерферона-альфа, рибавирина). При выполнении следующего этапа лечения для повышения эффективности добавлен третий препарат (ингибитор протеазы). Результаты проведенного лечения Гепатита B в Мюнхене, спустя три недели дали положительный эффект.

Новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита В

В Германии приняты и опубликованы новые рекомендации S3.

Хронический гепатит B

Последние рекомендации

Обновление рекомендаций по лечению гепатита В в Германии было завершено.
Изменения касались раздела показаний к терапии, подбору препаратов, а также лечение гепатита В при беременности и профилактике реактивации вируса.

Показания к терпии гепатита В в Германии

Показания к противовирусной терапии гепатита В в Германии были отобраны в соответствии с европейскими рекомендациями. Рекомендуется проводить терапию только при повышении  трансаминаз более, чем в два раза, и при каждом увеличение ГГТП. Пациенты без повышения трансаминаз, но с экстрапечёночной манифестацией или риском гепатоцеллюлярного рака необходимо лечить в любом случае.

рекомендации лечения гепатита В в Германии

Новые рекомендации по диагностике и лечению гепатита В в Германии

Цель терапии гепатита В

Цель лечения хронического гепатита В, как почти при всех заболеваниях, снизить заболеваемость и смертность. Для этого следует исследовать суррогатные маркеры во время и после лечения. Целевых значений в предыдущих рекомендациях не давалось.  В новых исследованиях мюнхенских учённых было показано, что снижение НВV-ДНК ниже определённого уровня, например при  гепатоцеллюлярной карциноме, можно предотвратить. Целью терапии в немецких клиниках последнего времени было обозначено снижение HBV-ДНК ниже определённой границы. Второе нововведение – «долгосрочная цель» иммунологический контроль, т.н. сероконверсия: появление HBs-антител в ответ на появление Anti-HBs-антигенов.

Альтернативная терапия гепатита B

Препараты расторопши (силимарин) не эффективны в отношении хронического гепатита С

Одно из исследований американского института здоровья National Institutes of Health (NIH) было посвящено эффективности силимарина для лечения  154 пациентов с хроническим гепатитом С, которым уже один раз безуспешно проводилась терапия интерфероном: переносимость препарата была хорошая, но наблюдалось отсутствие эффекта даже при повышении дозы, при этом влияния препарата на ферменты печени, на вирусную нагрузку или  на качество жизни доказано не было.

Лечение вирусных гепатитов в Германии

Диагностика при гепатитах FibroMax

Гепатит В

За последние годы в лечении гепатита В в Германии существенных изменений не наблюдается.
Терапия проводится интерфероном альфа и аналогами нуклеотидов. Терапия интерфероном ограничена по времени (до 1 года), и не достаточна более чем для половины пациентов. Существенное снижение содержания  HBsAgs при терапии ингибиторами ФНО может быть прогностически использовано для отбора пациентов, у которых при терапии ингибиторами ФНО будет достигнута элиминация вируса. Это может привести к тому, что сначала терапия интерфероном будет проводиться большому проценту пациентов, среди которых относительно быстро по падению  HBsAg будет решено, кто реагирует на терапию, а кто нет.

Терапия же оральными аналогами нуклеотидов напротив эффективная  почти у всех пациентов, хотя и ведёт сперва только к подавлению вируса, длительность этого лечения предсказать невозможно и в большинстве случаев оно пожизненна.
Новые исследования в Германии показали, что при долгосрочной успешной терапии тенофовиром можно добиться улучшения результатов гистологического исследование печени после биопсии. Резистентности к тенофовиру по результатам терапии в течение 6 лет выявлено не было.
В дополнение к этому немецкими врачами было показано, что монотерапией энтекавиром (Baraclude ) у неизлеченных ранее пациентов  с хроническим гепатитом В можно добиться лучших результатов, чем применением комбинации  энтекавира (Baraclude) и тенофовира (Viread).

Терапия гепатита С без применения интерферонов

Возможна ли терапия без применения интерферонов с целью лечения гепатита С?

Лечение гепатита С в Германии

Результаты исследования Fibroskan
при лечении гепатита С в Германии

Список медикаментов, которые к настоящему времени были протестированы в исследованиях по лечению гепатита С в Германии, достаточно длинный, в него входят препараты, которые применяются в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином, а также в других комбинациях без интерферона, для примера приведены некоторые вещества:

Опыт лечение гепатита с в Германии

Терапия в течение 12 недель  аналогом уридинового нуклеотида  GS 7977 показала  у 96% пациентов с генотипом 2,3 и у  91% пациентов с генотипом 1 быстрый эффект в отношении вируса. Поскольку Da GS-7977 почти не имеет побочных эффектов и не влияет на обмен веществ, резистентности к препарату не выявлено и он эффективен в отношении всех генотипов, он считается наиболее перспективным препаратом как альтернатива интерферонотерапии при лечении вирусного гепатита С в Германии.

Тем пациентам в Мюнхене, которые инфицированы вирусом генотипа  1b,  уже доступна  элиминация вируса такими препаратами, как асунапревир (ингибитор протеаз) и даклатсавир (NS5A-блокатор) без дополнительного приёма интерферона или  рибаварина. Последние  исследования немецких учённых доказали эффективность комбинации даклатасвира и GS7977 в отношении многих генотипов.

Лечение гепатита

печень

Печень

Вопрос
Мне нужен очень хороший врач в Германии. У меня хепатит C генотип 1b и цирроз печени начальной стадии. 3 года назад я узнал об этом. 1 год мне делали укол пегасис / пегинтерферон и рибаверин. Но мне это не помогло.
У меня имеются все анализы.
Ниже я привожу историю моей болезни и лечения. Я получил лечение в Иране, Тегеран. Цена за одну инъекцию препарата была 100-110$.
История лечения гепатит С, генотип 1b и начальная стадия цирроза:
С января 2011 года по декабрь 2011 года. (48 недель)
Инъекции: Pegasys пэгинтерферон 2a 180mg/0.5 мл в неделю 1 инъекцию.
Таблеток: Рибавирин 200 мг. Нижняя 1200 мг.
Анализ
1. Вирусная нагрузка в январе 2011 года — 1412800 HCV МЕ / мл (количественный) метод-Cobas TaqMan
2. Вирусная нагрузка в июне 2011 года — 1290 МЕ / мл (количественный) метод-Cobas TaqMan
3. Вирусная нагрузка в апреле 2012 года — 2208450 МЕ / мл (количественный) метод-Cobas TaqMan
После 4 месяцев лечения вирусная нагрузка стала выше.
Мой ген вариации IL28B является TT. Это проблема.
После лечения я до сих пор не оправился от болезни. Я не получал никакого лечения около 15 месяцев. Сейчас мой вес 88 кг при росте 172 см.

Ответ:
Шансы на полное выздаровления и избавлении от вируса гепатита у пациента не из дешёвых:
1) Non-Responder, плохое реагирование а возможно, даже нулевое реагирование. При этом лечении уровень вируса через 4 недели будет решающим при принятии решения продолжении терапии
2) Цирроз печени
Шансы на успех при лечении Triple-Tx (новая терапия интерфероном и Ribaverin например, Telaprivir) ниже 20%, вероятно, только около 10%.
Рекомендации профессора из Германии: попробовать лечение, ждать, регулярно проверять, связаться со специалистом при появлением новых препаратов для проведения последующего лечения в Германии.

Для получения дополнительной информации о Лечение гепатита либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.