Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: жировой гепатоз

  А1 новости медицины, Гастроэнтерология, Диагностика, Лечение в Германии

Программы профилактики заболеваний

Профилактическая диагностика в Мюнхене.

Профилактическое обследование в Германии.

Полное медицинское обследование

Мужчина за пятьдесят испытывал периодические боли в верхней части живота. С целью профилактики заболеваний решил пройти обследование органов брюшной полости и получить рекомендации. Пациент прошел исследование по программе Check up в одной из клиник Баварии.

Полное медицинское обследование в Германии по программам предупреждения заболеваний занимает, как правило,  один — два дня и является эффективной мерой по выявлению заболеваний на ранней стадии их развития. Подобные программы профилактики позволяют немецким врачам вовремя назначить пациентам эффективное лечение в Германии.

Результаты КТ исследования органов брюшной полости

Костные структуры без травматических и деструктивных изменений. В базальных отделах плевральных полостей свободный выпот не определяется. В брюшной полости свободного выпота нет. Печень в размерах увеличена: кранио-каудальный размер правой доли 145 мм, левой — 98 мм, плотность паренхимы снижена, структура однородная. Сосудистый рисунок дифференцируется. Воротная вена -17 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, содержат воздух. Желчный пузырь грушевидной формы с тонкими ровными стенками, неоднородным жидкостным содержимым, содержит воздух. Общий желчный проток визуализируется на всем протяжении, диаметром 9 мм, в протоке установлен билиодуоденальный стент, в протоке также содержится воздух.

Селезенка обычно расположена, в размерах увеличена: селезеночный индекс 708, структура однородная, селезеночная вена не расширена, 5 мм. Поджелудочная железа обычно расположена, в размерах увеличена: головка — 41 мм, тело — 23 мм, 22 мм, паренхима неоднородная — в головке железы визуализируется, в артериальную и — хуже — венозную фазу, гиподенсиное образование без четких контуров, размерами: 41x32x37 мм, в котором «обрывается» вирсунгов проток, шириной — 10 мм. В области хвоста железы на фоне отечной жировой клетчатки, кзади от тела желудка, располагается образование жидкостной плотности диаметром 18 мм, и овальной формы 11×6 мм, не накапливающие контраст. Надпочечники: обычно расположены, типичной формы, в размерах не увеличены, структурно не изменены.

Почки обычно расположены, в размерах не увеличены, с ровными контурами. В паренхиме почек очагов патологической плотности нет. ЧЛС не расширена, мочеточники не расширены. В ЧЛС и мочеточниках конкрементов нет. Паранефральная клетчатка не изменена. Почечные фасции не изменены. Аорта нормального диаметра, имеет обычный ход, стенки ее не изменены. Нижняя полая вена не расширена, в просвете ее включений патологической плотности нет.

Проведение диагностики в Мюнхене по превентивным программам предупреждения болезней обеспечивает своевременное выявление заболеваний и сохранение качества жизни.

Выводы и рекомендации врачей по результатам полного медицинского обследования

  • Признаки хронического панкреатита, постнекротические кисты хвоста поджелудочной железы, парапанкреатит.
  • Аэрохолия.
  • Гепатоспленомегалия.
  • Жировой гепатоз.

Результаты профилактического обследования Check up позволили выбрать правильную стратегию прохождения лечения пациента в Мюнхене.

Read More
  Гастроэнтерология, Гепатология, Диагностика, Лечение в Германии, Онкология

Неалкогольный стеатоз печени

рекомендации лечения гепатита в Германии

Новые рекомендации по диагностике и лечению гепатита в Германии

Результаты исследования немецких учённых

В исследовании Санвала и его коллег, опубликованного в медицинском журнале New England Journal, была исследована эффективность пиоглитазона и витамина Е. Витамин Е улучшает индекс активности неалкогольного стеатозного гепатоза, пиоглитазон  не превзошёл эффект плацебо.

Лечение стеатоза печени

Промрат и коллеги (гепатология; 51:121-129) исследовали насколько уменьшение массы тела с помощью диеты улучшает неалкогольный стеатозный гепатоз. Ислледования в Германии показали, что уменьшение количества пищи являет лучшей терапией для многих пациентов, которые страдают от жирового гепатоза печени с воспалением. С помощью междисплинарной программы уменьшения массы тела можно достичь значительного улучшения гистологии печени у пациентов с неалкогольным стеатозным гепатитом.

Если ожирение очень сильно выражено и диетические мероприятия не достаточны, имеет смысл проведение бариатрической операции. На европейском международном конгрессе в этом году в Мюнхене немецкими врачами было представлено проспективное исследование, которое показало, что хирургическое вмешательство может привести к значительному снижению жирового гепатоза.

Лечение печени в Германии

Гепатоцеллюлярная карцинома является осложнением неалкогольного жирового гепатоза.  Это заболевание может возникнуть также без предшествующего цирроза печени. Мужчины имеют более высокий риск, последовательное уменьшение приёма алкоголя предотвращает возникновение рака.

Если есть риск возникновения прогрессирующего цирроза или опухоли печени при жировом гепатозе, то необходимо принимать во внимание возможность трансплантации печени, если отсутствуют противопоказания. Успешние лечение цирроза печенив Германии уже давно не является редкостью. Методы лечения рака печени как и методы лечения жировом гепатоз постоянно развиваются и совершенствуются немецкими специалистами.

Read More
  Гастроэнтерология, Гепатология, Лечение в Германии, Эндокринология

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза в Германии

Лечение жирового гепатоза

С принципиальной точки зрения разделяют жировые гепатозы, которые возникают вследствие употребления алкоголя , и жировые гепатозы, которые вызваны другими причинами.

Неалкогольные жировые гепатозы (NAFLD) в Германии возникают вследствие воздействия многих факторов и встречаются у 25% всех взрослых пациентов, 50-60%  этих пациентов имеют сахарный диабет, тип 2, 45% пациентов имеют сахарный диабет, тип 1. Резистентность к инсулину и неалкогольные жировые гепатозы тесно друг с другом связаны. Имеется большая вероятность зависимости между генетическими факторами риска и возникновением и прогрессированием неалкогольного жирового гепатоза. Мюнхенскими медиками было установлено, этот вариант гена (PNPLA3-Gen) является частым сочетанием генов у детей и взрослых с жировым гепатозом печени (NAFLD). Также у подростков жировой гепатоз печени не регрессирует с уменьшением экзогенных факторов, а имеет генетическую предрасположенность. Новые исследования немецких учённых показали центральную роль Адипонутрина (PNLPA3)  при прогрессировании неалкогольного жирового гепатоза на всех уровнях от стеатоза, воспаления печени, фиброза и цирроза: эти генетические взаимосвязи указывают на то, что изменение образа жизни (масса тела, физическая нагрузка, перестройка питания) не являются достаточным для таких пациентов.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Неврология

Пример перевода: ДЦП

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Диагностикав Мюнхене

Диагностика

Диагноз: Экзогенно — конституциональное ожирение по абдоминальному типу, морбидное. Синдром Прадера — Вилли. Нарушение гликемии натощак. Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести. Рецидивирующие отеки Квинке. Инсектная аллергия. Атопический дерматит в стадии неполной клинической ремиссии. Лекарственная аллергия (лидокаин). Угрожаем по стеатогепатиту. Малые аномалии развития сердца. Острая респираторно вирусная инфекция. Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, от xx.xx.xxxx, реконвалесцент. Острая респираторно — вирусная инфекция от xx.xx.xxxx г.

Мальчик поступил в отделение эндокринологии для дообследования, с направляющим диагнозом: Экзогенно конституциональное ожирение. Детский церебральный паралич. Поступил с жалобами: на избыточную массу тела.

Анамнез заболевания:

Мама отмечает резкую прибавку веса с 9 месяцев по 2-3 кг в месяц, с чем был неоднократно консультирован генетиком и эндокринологом. Проводилось молекулярно — генетическое исследование: Синдром Прадера — Вилли исключен. Так же мальчику выставлен диагноз: Гипоплазия яичек. Двусторонний крипторхизм (стояние яичек в верхних отделах паховых каналов) НТГ. В 1 год 3 мес: Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. В 1 год 4 мес. о. пиелонефрит. В 1 год 10 мес. ДЦП гипотонически — астеническая форма. Симптоматическая эпилепсия. Установленная эпилепсия. Установлена инвалидность. Мальчик часто и тяжело болеет. На фоне ОРВИ быстро проявляются осложнения в виде обструктивного синдрома, судорог, всегда лихорадит. Почти каждый раз ребенок госпитализируется в стационар по жизненным показаниям. Неоднократно находился в отделении реанимации.
Эндокринологический анамнез отягощен по материнской линии: у матери избыток массы тела, мама принимает сиофор.

При осмотре в отделении:
вес = 49,60 кг, рост =117 см. Физическое развитие на 6,2 года. SDS роста = — 0,30 а, ИМТ = 36,27 кг/м2 (норма 13,6-20,63), SDS ИМТ 4,95 а, ППТ 1,19 м2, окружность талии = 91 см (выше 91 перцентили; норма до 75см). окружность груди 86 см.
АД =94/58 мм.рт.ст. ЧСС =105 уд/мин. Подкожно — жировая клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно, преимущественно, по абдоминальному типу. Гинекомастия (пальпируется железистая ткань?) Щитовидная железа 0 ст. (по ВОЗ), клинически эутиреоз. Тоны сердца звучные, ритмичные. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, правильно. Половое развитие: по Таннер P1 G1. Яички не пальпируются в мошонке, размеры по орхидометру Прадера менее 1 мл: Кавернозные тела 2 см.

ЭКГ: от xx.xx.xxxx
ЧСС 103-125 (90-95)

Заключение: Синусовая тахикардия, аритмия. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса. Атриовентрикулярная блокада 1 ст. Нарушение процессов реполяризации в
миокарде (возможна в связи с тахикардией)

Рентгенография грудной клетки: от xx.xx.xxxx г.
Доза облучения 0.005 мЗВ.
Легкие не на полном вдохе. Инфильтративных теней нет. Легочной рисунок не изменен. Корни не видно за тенью средостения. Сердце без особенностей. Контуры диафрагмы четкие, ровные.
Заключение: R — данных за пневмонию не получено.

УЗИ брюшной полости, почек: от xx.xx.xxxx г.
Печень: Правая доля -116 мм  Левая доля -72 мм  I сегмент — 16 мм
Контуры ровные, размеры увеличены, паренхима повышенной эхогенности, структура
однородна.
Сосудистый рисунок обеднен.
Желчный пузырь — Стенки тонкие просвет эхонегативен.
Поджелудочная железа —18x8x18 мм, стенки ровные, размеры увеличены.
Селезенка -97 x 45 мм, не увеличена, средней эхогенности, структура однородна.
Надпочечники не увеличены, структура однородна.
Почки: топография не изменена. Правая почка 81х 36 мм, левая почка 84 x 38 мм, паренхима
средней эхогенности, дифференцирована. ЧЛС не расширено.
Кровоток при ЦДК до капсулы.
Мочевой пузырь — не выполнен

Заключение: Эхопризнаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы (липоматоз).

УЗИ щитовидной железы: от xx.xx.xxxx г.
Перешеек      — 3 мм
Правая доля   - 6 x19 x 7 мм Объем см3
Левая доля    - 6 x 26 x 8 мм Объем см3
Суммарный объем  - 0,98 см3  (норма от 1,65 — 3,35 см3)

Паренхима средней эхогенности, неоднородна за счет гипоэхогенных включений, мелкие по всей железе.
При ЦДК кровоток не изменен.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Область паращитовидных желез не изменена.
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы?

УЗИ органов мошонки от xx.xx.xxxx г.
Гонады в мошонке и паховых каналах на момент осмотра не определяются.
Заключение: двусторонний крипторхизм.

ФВД (спирография с бронхолитиком) от xx.xx.xxxx г.

Заключение: проба проведена неверно, данные недостаточно достоверны. Форсированная ЖЕЛ. проба Тиффно в пределах нормальных величин. Пиковая объемная скорость выдоха умеренно снижена. Ток воздуха по бронхам крупного калибра умеренно снижен, по бронхам среднего и мелкого калибров не нарушены. Проба с бронхолитиком так же не достоверна.
Динамика после тренировок.

Read More
  Гастроэнтерология, Диагностика, Онкология, Пульмонология, Урология

Исследование органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене

Контрастное усиление: не проводилось.
Легочные поля правильной формы, обычной плотности.
Легочный рисунок не деформирован, усилен по интерстициальному типу. В нижних долях небольшие плевропульмональные и плевродиафрагмальные спайки.

Диагностика диффузного пневмосклероза

В средней доле правого легкого просвет сегментарных и субсегментарных бронхов расширен, стенки утолщены в окружающей ткани признаки фиброза. В остальных сегментах легких бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы, просветы свободны.

Диагностика очагового фиброза и бронхоэктазов в Германии

Сердце и сосуды нормальных размеров, обычно расположены.
В средостении единичные паратрахеальные лимфоузлы диаметром до 8мм.
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Диагностика кисты печени в Германии

Печень не увеличена, плотность равномерно диффузно снижена до 42 ед.Н, архитектоника не изменена, в левой и правой долях единичные кисты диаметром 5-8мм.
Желчный пузырь удален.
Селезенка нормальных размеров, формы и плотности.
Поджелудочная железа не увеличена, дольчатого строения.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены.
Почки не увеличены, чашечно-лоханочная система не деформирована, плотность паренхимы обычная.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Мочевой пузырь нормальных размеров, стенка не утолщена, содержимое обычной плотности.
Предстательная железа 43(К-Ь) * 39(А-Р) * 37(3-1) мм, границы ровные, четкие, структура обычная.
Семенные пузырьки не изменены.
Структура тазовой клетчатки обычная.
Увеличенных лимфоузлов брюшной полости и таза не выявлено.

Диагностика атеросклероза аорты и ее ветвей в Германии

Навсем исследованном уровне фрагментарно — кальцинирована аорта, общие подвздошные артерии, коронарные артерии, дистальные части почечных артерий.

Заключение:
Диффузный пневмосклероз.
Очаговый фиброз и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Состояние после холецистэктомии.
Единичные кисты печени.
Жировой гепатоз.
Гиперплазия предстательной железы.
Атеросклероз аорты и ее ветвей.

Качественно и надёжное лечение в Германии

Рекомендации:
Пройти консультацию у пульманолога и возможное лечение диффузного пневмосклероза в Мюнхене.
Проконсультироваться у пульманолога по поводу очагового фиброза и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Проверится у онколога по поводу найденных единичных кист печени.
Пройти консультацию у уролога и возможное лечение предстательной железы в Мюнхене.
Пройти консультацию у ангиолога по поводу атеросклероза аорты и ее ветвей.

Read More
  Диагностика, Онкология, Пульмонология

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полостиа

Диагностика в России

Печень не выступает из-под края реберной дуги, толщина по срединно-ключичной линии 12,2 см. Края закругленные. Паренхима мелкозернистая, однородной структуры, эхогенность повышена. Перипортальный рисунок ослаблен. Воротная вена диаметром 1,2 см. Печеночные вены визуализируются отчетливо, общий печеночный проток не расширен. В Iи V сегментах визуализируются 2 очаговых образования округлой формы размерами до 0,9 и до 0,93 см с ровными, четкими контурами, однородной анэхогенной структуры. Диафрагма визуализируется четко. Желчный пузырь: расположен обычно, сокращен. Форма не изменена. Содержимое однородное, эхогнегативоное. Стенки уплотнены, не утолщены. Околопузырная клетчатка не изменены. Селезенка расположена обычно, форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Поджелудочная железа расположена обычно, форма и размеры не изменены. Контуры ровные, нечеткие. Структура однородная, эхогенность повышена. Панкреатический проток не расширен. Почки: форма, расположение и подвижность обеих не изменены. Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена, толщина ее неравномерная от 1,9 до 1,7 см. Полостная система с обеих сторон не расширены. Центральный эхокомплекс деформирован в сторону расширения, уплотнен с участками склерозирования. В проекция надпочечников патологических образований не выявлено. Свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено. Мочевой пузырь наполнен достаточно. Стенки не изменены. Содержимое Однородное, эхонегативное. лимфатические узлы . над-, подключичные, подмышечные с обеих сторон, забрюшинные не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Кисты печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Read More
Для получения дополнительной информации о Обследование брюшной полости либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.