![]() |
||
|
Тэг: желудочно-кишечный трактПример перевода: ДЦПВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ Диагноз: Экзогенно — конституциональное ожирение по абдоминальному типу, морбидное. Синдром Прадера — Вилли. Нарушение гликемии натощак. Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести. Рецидивирующие отеки Квинке. Инсектная аллергия. Атопический дерматит в стадии неполной клинической ремиссии. Лекарственная аллергия (лидокаин). Угрожаем по стеатогепатиту. Малые аномалии развития сердца. Острая респираторно вирусная инфекция. Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, от xx.xx.xxxx, реконвалесцент. Острая респираторно — вирусная инфекция от xx.xx.xxxx г. Мальчик поступил в отделение эндокринологии для дообследования, с направляющим диагнозом: Экзогенно конституциональное ожирение. Детский церебральный паралич. Поступил с жалобами: на избыточную массу тела. Анамнез заболевания: Мама отмечает резкую прибавку веса с 9 месяцев по 2-3 кг в месяц, с чем был неоднократно консультирован генетиком и эндокринологом. Проводилось молекулярно — генетическое исследование: Синдром Прадера — Вилли исключен. Так же мальчику выставлен диагноз: Гипоплазия яичек. Двусторонний крипторхизм (стояние яичек в верхних отделах паховых каналов) НТГ. В 1 год 3 мес: Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. В 1 год 4 мес. о. пиелонефрит. В 1 год 10 мес. ДЦП гипотонически — астеническая форма. Симптоматическая эпилепсия. Установленная эпилепсия. Установлена инвалидность. Мальчик часто и тяжело болеет. На фоне ОРВИ быстро проявляются осложнения в виде обструктивного синдрома, судорог, всегда лихорадит. Почти каждый раз ребенок госпитализируется в стационар по жизненным показаниям. Неоднократно находился в отделении реанимации. При осмотре в отделении: ЭКГ: от xx.xx.xxxx Заключение: Синусовая тахикардия, аритмия. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой Рентгенография грудной клетки: от xx.xx.xxxx г. УЗИ брюшной полости, почек: от xx.xx.xxxx г. Заключение: Эхопризнаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы (липоматоз). УЗИ щитовидной железы: от xx.xx.xxxx г. Паренхима средней эхогенности, неоднородна за счет гипоэхогенных включений, мелкие по всей железе. УЗИ органов мошонки от xx.xx.xxxx г. ФВД (спирография с бронхолитиком) от xx.xx.xxxx г. Заключение: проба проведена неверно, данные недостаточно достоверны. Форсированная ЖЕЛ. проба Тиффно в пределах нормальных величин. Пиковая объемная скорость выдоха умеренно снижена. Ток воздуха по бронхам крупного калибра умеренно снижен, по бронхам среднего и мелкого калибров не нарушены. Проба с бронхолитиком так же не достоверна. Исследования при раковом заболевании лимфомыЦитогенетические и молекулярно-цитогенетические результаты обследованияКариотип 46 XY FISH: Нет признаков делеции 7q31 или моносомии 7, нет признаков IGH-CCND1-перестройки, а также нет тарнслокации 11; нет признаков 6q21- и 6q23-делеции, нет признаков ATM-делеции, нет трисомии 12, нет 13ql4- делеции, нет признаков tp53- делеции. Эти результаты обследования оценены во взаимосвязи с цитоморфологическими и имунноцитологическими данными, так как лишь незначительную часть инфильтрации костного мозга (<10%) или фокальной инфильтрации костного мозга посредством FISH невозможно точно полностью охватить. Лечение и диагностика лимфомы в ГерманииКТ грудной клеткиКТ грудной клетки, сделанное не в нашей клинике (перед бронхоскопическим разъяснением): КТ живота и тазаКТ живота и таза проведено в мюнхенском радиологическом центре. Не отмечается признаков абдоминальной или пельвинальной манифестации лимфомы. Интактные кисты печени. Условная подковообразная почка. Дегенеративные изменения позвоночника с истинным спондилолистезом (Степень по Meyerding I). Увеличенная простата. МРТ шеиМРТ шеи проведено в мюнхенском радиологическом центре. В общей сложности МР-морфологически цервикальные лимфатические узлы визуализируются скорее реактивно изменёнными. Чётких критериев злокачественной инфильтрации здесь не обнаруживается. МРТ черепаМРТ черепа проведено в мюнхенском радиологическом центре.Визуализация нейрокраниума без особенностей, соответственно возрасту. В особенности нет признаков церебрального поражения известной лимфомой. Заключение профессора онкологаВ заключении я обговорил с пациентом проведение гастроскопии и колоноскопии в качестве дальнейших рекомендаций, чтобы осмотреть желудочно-кишечный тракт как место эвакуации или как возможно поражённый лимфомой орган. Затем можно будет судить, в какой форме рекомендовать терапию лимфомы в Мюнхене или у себя на родине. Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!Консервативное лечение остеоартрозаКонсервативное лечение артрита в ГераманииМетоды консервативного лечения артрита совпадает с методами консервативного лечения остеоартроза в Германии. Целью консервативного лечения является как облегчение боли, так и механическое «освобождение» пострадавшего тазобедренного сустава. Снятие нагрузок на сустав.Чтобы снять нагрузку на сустав могут быть использованы трость или ортезы (например, в виде мягких стелек или ортопедических сапог), которые могут значительно уменьшить нагрузку. При ожирении, следует немедленно снизить вес. ФизиотерапияОдновременно, физиотерапевтические упражнения позволяют увеличить подвижность пациента. Имеются следующие виды физиотерапии: гидротерапия (например, различного рода упражнения в водной среде), термотерапия — термическое воздействие (например, грязевые ванны), фототерапия и т.д. Эти виды лечения должны способствовать расслаблению мышц и давать обезболивающий эффект. Особые достижения в физиотерапевтических методов лечения артритов в Германии достигла мюнхенская школа. Физиотерпавты Мюнхена разработали ряд уникальных методик по гудротерапии, термальной терапии и фототерапии. Медикаментозное лечениеФармакологическое (т.е. медикаментозное) обезболивание происходит в основном за счёт использования пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов. Но при этом возможны нежелательные побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт, и поэтому их не всегда можно принимать в течение длительного периода времени. Кортикостероидальные мази являются альтернативой возможностью, но они гораздо слабее в действии. В редких случаях можно применять внутрисуставные инъекции. Исследования пищевода БарретаДля точной постановки диагноза при симптопах или хронической изжоги используется:
Эндоскопия желудочно-кишечного трактаС помощью эндоскопии желудка и кишечника удаётся поставить диагноз пищевод Баррета и одновременно произвести оценку степени предрасположенности пищевода пациента к онкологическому заболеванию. Эндоскопическая диагностика состоит из следующих исследований: гастроскопии (т.е. эндоскопии желудка), эзофагоскопии (т.е. эндоскопии пищевода) и колоноскопии (т.е. эндоскопии прямой кишки). Во время этих процедур гастроэнтеролог не только визуально контролирует желудочно-кишечный тракт пациента, но и берёт материал на биопсию, которая покажет наличие клеток эпителия желудка и одновременно определит наличие злокачественных клеток. Диагностика пищевода Баррета в ГерманииДополнительные методы диагностики пищевода Баррета Кроме того для диагностики заболевания пищевода Баррета в Германии применяется эзофагохромскопия, УЗИ — ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При исследование эзофагохромскопии, в пищевод пациента вводят специальное красящее вещество, на которое реагируют исключительно эпителиальные клетки желудка. В случае, когда пищевод окрашивается можно говорить о диагнозе болезни пищевод Баррета. Лечение пищевода Баррета в МюнхенеНаши пациенты в Мюнхене имеют возможность пройти не только диагностику, но и курс лечения пищевода Баррета в Германии. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |