Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии

Эндокринная офтальмопатия — часть 2

Лечение эндокринной офтальмопатии в Мюнхене.

Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии.

Классификация эндокринной офтальмопатии основана на определении степени выраженности экзофтальма:

  • 1 степень – экзофтальм 15,9 ± 0,2 мм. Клиническая симптоматика практически отсутствует. Иногда беспокоит слезотечение, ощущение «песка в глазах». Функции глазодвигательных мышц не нарушены.
  • 2 степень – экзофтальм 17,9 ± 0,2 мм. Лёгкие клинические проявления, умеренные нарушения движения глазных яблок.
  • 3 степень – экзофтальм 22,2 ± 1,1 мм. Развёрнутая клиническая картина, наличие осложнений (кератит, стойкая диплопия, атрофия зрительных нервов). Нарушения функций глазодвигательных нервов резко выражены.

Более детальная и развёрнутая классификация — NOSPECS, основанная на классах клинических проявлений, их степени выраженности и связанными с ними осложнениями. К тяжёлым формам, согласно этой классификации относятся:

  1. Протекающие с выраженным вовлечением в болезненный процесс мягких тканей
  2. С наличием экзофтальма более 25 мм
  3. Случаи явного ограничения подвижности глазных яблок вплоть до их фиксации
  4. Осложнённые кератитом любой степени тяжести
  5. Вызывающие снижение остроты зрения до 0,67 и менее процентов

Каждая из этих форм может переходить в последующую. Точная диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии, а также наличие или отсутствие патологии щитовидной железы определяют стратегию и тактику лечения.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Патогенетическая иммунодепрессивная терапия основана на применении глюкокортикоидных  или стероидных гормональных препаратов. Помимо снижения аутоиммунной агрессии, эти лекарства оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. Альтернативой гормонотерапии является назначение циклоспорина. Возможно и сочетанное применение этих медикаментов. При резком снижении зрения и угрозе его потери, назначается пульс-терапия метилпреднизолоном. В особо тяжёлых случаях целесообразно проведение рентгенотерапии орбит.

Симптоматическое лечение эндокринной офтальмопатии в Германии направлено на нормализацию обменных процессов и восстановление иннервации в поражённых тканях. Помимо медикаментозной терапии широко используется физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Показаниями для проведения хирургического лечения эндокринной офтальмопатии в клиниках Мюнхена являются выраженный экзофтальм, осложнённый прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, язвы и перфорации роговицы, подвывих глазного яблока. При стойкой болезненной диплопии и в случаях косоглазия, не поддающегося корригирующему лечению, проводятся операции на глазодвигательных мышцах. Ретракция, спастический заворот век, грыжи с выпадением орбитальной клетчатки, пролапс слёзной железы и некоторые другие нарушения, требующие не только лечения, но и косметической коррекции являются прямыми показаниями для пластической хирургии.

Эндокринная офтальмопатия — часть 1

Диагностика офтальмопатии в Мюнхене.

Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии.

Это аутоиммунное, органоспецифическое поражение мягких тканей и мышц орбиты, проявляющееся экзофтальмом и офтальмоплегией. Заболевание может предварять, сопутствовать или осложнять течение патологии щитовидной железы, связанной с нарушением уровня её гормонов. Более чем в 60% случаев эндокринная офтальмопатия сопутствует тиреотоксикозу. Гораздо реже заболевание проявляется при гипотиреозе — до 15%, аутоиммунном тиреоидите — не более 3%, и в качестве осложнения эутиреоидного статуса – от 6 до 25%.

Заболеваемость эндокринной офтальмопатией составляет 2%. Женщины болеют в 6 – 8 раз чаще мужчин. Большинство пациентов – это люди в возрасте 40 – 45 лет. Ещё один возрастной пик манифестации заболевания приходится на 60 — 65 лет.

Причины заболевания

Этиология и патогенез эндокринной офтальмопатии  малоизучены. В качестве пусковых механизмов для развития заболевания могут выступать:

  • острые респираторные заболевания,
  • стрессы,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • отравление солями тяжёлых металлов,
  • радиоактивное облучение в лёгких дозах.

Симптомы болезни

К ранним симптомам заболевания относится преходящее ощущение «песка в глазах», и чувство «сдавления» глазных яблок. Может отмечаться слезотечение, или сухость газ, светобоязнь.

К клинической симптоматике присоединяется отёчность век и мягких тканей орбиты. Характерным симптомом является ретракция верхнего века. В дальнейшем развивается экзофтальм, который может вызвать компрессию и атрофию зрительного нерва. Движения глазных яблок ограничены, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию псевдоглаукомы. Вовлечение в болезненный процесс глазных мышц способствует формированию косоглазия. В некоторых случаях отмечается связанное с развитием кератопатии снижение зрения.

Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии

Диагностика основывается на появлении характерной клинической симптоматики и данных объективного обследования. Степень выраженности клинических симптомов зависит от стадии заболевания. Клиническая картина обычно настолько характерна, что для диагностики эндокринной офтальмопатии бывает достаточно простого офтальмологического осмотра.

Для подтверждения диагноза проводится:

  1. Исследование оптических сред глаза, визометрия, периметрия, анализ цветового зрения, исследование конвергенции.
  2. Измеряется степень экзофтальма, и угол косоглазия.
  3. Определяется внутриглазное давление.
  4. Для анализа состояния структур глаза проводится биомикроскопия.
  5. Осмотр глазного дна позволяет исключить нейропатию зрительного нерва.

В дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии в Мюнхене и опухолей ретробульбарной клетчатки большое значение имеют результаты УЗИ, компьютерной томографии и МРТ орбит. При сочетании офтальмологической симптоматики с тиреоидной патологией проводится определение гормонального и иммунологического статуса.

Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии назначается по результатам проведенной комплексной диагностики.

Для получения дополнительной информации о Эндокринная офтальмопатия — часть 1 либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.