Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: диагностика в Мюнхене

  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Урология

Врожденные патологии почек

Врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении, структуре, расположения почек  от нормального. Основные патологии, связанные с формированием при внутриутробном развитии:

  • Нарушение структуры.
  • Аномалии сосудов: почечной артерии, почечной вены.
  • Гипоплазия почки (уменьшение размера).
  • Дистопия почек (смещение расположения).
  • Сращивание почек.
  • Количество почек.

Структурные аномалии почек

В процессе диагностики почек в Германии могут наблюдаются следующие отклонения в структуре почек:

Дисплазия почки – нарушения, связанные с патологическими развитиями ее ткани, уменьшение размеров, потеря части функциональной активности. Выделяют два вида данной аномалии: первый называю «рудиментарная почка», второй – «карликовая почка».

В рудиментарной почке во время обследования определяются структурные элементы недоразвитого характера, размеры почки меньше нормальной. В карликовой почке наблюдается малое количество сосудов и нефронов. Малые размеры почки зачастую становятся причиной почечной артериальной гипертензии.

Мультикистоз – почти полное замещение ткани почки кистозными образованиями. Выявляется зарастание или отсутствие части мочеточника. Области центральной части почки остаются недоразвитыми.  Диагностируют данную патологию методами аортографии и УЗИ.

При возникновении нагноения или разрыва кист необходимо экстренное оперативное вмешательство. Лечение данной аномалии почек в Германии возможно только методом удаления почки (нефрэктомия). Поражение данной патологией обеих почек – несовместима с жизнью.

Солитарная киста – единичное образование овальной формы с расположением в разных частях почки. Образуется в следствии закупорки канальца проводящего первичную мочу. Кроме врожденного характера может быть и приобретенной.

Зачастую себя никак не проявляет, но при значительном нарушении питания тканей, прилегающей к кисте, может ощущаться тупая ноющая боль в пояснице. Рентгенологическое обследование и УЗИ используют при диагностике заболеваний почек в Мюнхене.

Дермоидная киста – почти всегда одиночное образование заполненное частями эктодермы. Возможные варианты осложнения — это нагноение и перерождение в злокачественное образование. Затруднена при диагностике, основные методы — УЗИ и КТ. Лечение — только оперативное.

Губчатая почка – характеризуется нарушением развития мозговой области почки. Формируются много мелких кистозных образований размером от одного до пяти миллиметров. Размер почки незначительно увеличен с гладкой поверхностью. Эта патология может себя никак не проявлять длительное время. Клиническая картина выявляется с образованием камней почки и в виде пиелонефрита (инфекционное заболевание). Проявляются симптомы тупой ноющей боли и почечные колики.

Проводят дифференциальную диагностику с туберкулезом почки, с другими кистозными образованиями инекротическим папиллитом. Если осложнений нет, то рекомендовано наблюдение в динамике. При осложнения типа: камни почек, пиелонефрит, почечные колики проводят терапевтическое лечение заболеваний почек в Мюнхене. Показания к оперативному лечению — при частых рецидивах заболеваний.

Мегакаликоз – расширение чашечек почки с возможным увеличением их числа. Симптомами могут быть ноющие и острые боли в поясничной области, почечная артериальная гипертензия. Осложнения патологии – камни в почках и пиелонефрит. Диагностические мероприятия – УЗИ и экскреторная урография. Лечение основано на периодическом профилактическом осмотре с целью выявления осложнений.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Хирургия

Запрос на обследование сосудов

Диагностика заболеваний сосудов в Мюнхене.

Лечение сосудистой недостаточности в Германии.

Высылаю Вам, заключения наших экспертов …, меня интересует прохождение Check up, его стоимость и в какие сроки нам нужно прилететь.

С уважением,

Заключение отоневрологического исследования

Жалобы: на головные боли, приступы утраты сознания с судорогами, головокружение не вращательного характера, шум в правом ухе. Субфебрильную температуру

Дополнение к анамнезу: считает себя больной один месяц, когда без явных причин развился эпиприступ с утратой сознания.

ЛОР- анамнез без особенностей. Отмечает также нарушение чувствительности правых конечностей Носовые ходы свободны. Выделений нет. Чувствительность в полости носа, рта незначительно снижена справа. Обоняние: сохранено.

Полость рта, гортань и их иннервация: мягкое небо напрягается симметрично, глоточный рефлекс живой. Вкус: сохранен.

Отоскопия: б.п. серые, контуры четкие. Слух: шепотная речь справа -6 м, слева -6 м. Опыт Вебера: не латерализует. Камертоны: 100% на оба уха.

Предверно-мозжечковая система: нарушений координации нет. В позе Ромберга неустойчива. Спонтанный нистагм: нет. Оптокинетический нистагм: равномерный, живой. Калорическая проба 100 мл. 19° С — не проводилась.

Выводы: выявляется ирритация центральных вестибулярных структур уровня задней черепной ямки, незначительное нарушение функции тройничного нерва по гемитипу слева. Рекомендовано: консультация невролога.

Заключение невролога

Около недели назад был эпизод отключения сознания, в тишине ощущает монотонный шум в правом ухе. На протяжении последующей недели держалась субфебрильная температура. В плане подготовки к беременности принимала антибактериальные препараты. Ночью бывают нарушения сердечного ритма в виде появления экстрасистол.

В настоящее время выявляется незначительная гипестезия на левой половине лица, другой очаговой симптоматики не выявлено. При ЭЭГ типичной эпиактивности не выявлено, отмечаются негрубые изменения биопотенциалов в левой затылочно-теменно-височной области.

Нет так же убедительных изменений плотности мозговой ткани. Анализы крови в норме.

Выводы. Нарушение регуляции тонуса церебральных сосудов по гипотоническому типу, преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.

Ответ

Уважаемый …,

Подтверждаем получение выписок и судя по ним, пациентке необходимо пройти не стандартный Check up в Германии, а полную диагностику сосудов в Германии и в первую очередь позвоночных артерий и сосудов головного мозга.

У нас есть несколько вопросов:

  • Есть ли у Вас диски с МРТ головы?
  • Есть ли у Вас на руках результаты суточного мониторинга ЭКГ?
  • Есть ли у Вас на руках результаты измерения количества кислорода в криви в динамике?
  • Какими болезнями болела, когда, как часто и как протекали заболевания?

Вышлите пожалуйста все, что у Вас есть на руках.

Мы готовы организовать прохождение диагностики начиная с утра хх.хх.хх. и дальнейшее лечения сосудов в Германии. Обследование займет два дня.

Прежде, чем определиться с необходимым объемом обследования необходимо пройти консультацию у профессора сосудистой хирургии, который и назначит требуемый протокол диагностики сосудов в Мюнхене. По результатам обследования будет дано письменное заключение и рекомендации по лечению сосудов в Мюнхене.

Стоимость консультации у профессора от 300 до 500€, стоимости обследования может быть определена только после первичной консультации.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Неврология

Подозрение на эпилепсию у детей

Диагностика эпилепсии в Мюнхене.

Диагностика эпилепсии в Германии.

Мальчик, три с половиной года. Родители отмечают гиперактивность ребенка в сочетании с пониженным вниманием к выполнению простых действий, с трудным развитием речевых навыков, с частыми жалобами ребенка на головную боль, плохой сон с беспричинным просыпанием и плачем, вскрикивание во сне, иногда ночной энурез. Припадков и тиков не наблюдалось. Обратились к неврологам с целью проверки подозрение на эпилепсию. В роду по линии мамы, у бабушки, были приступы эпилепсии.

Диагностика эпилепсии в Германии

Протокол исследования головного мозга

На изображениях очаговых изменений не наблюдается. Отмечается истончение мозолистого тела на уровне клюва, передней трети его ствола. Задние отделы сформированы правильно. Нет изменений в области краниовертебрального перехода

Селлярная зона без патологических изменений, хиазма оттеснена вниз расширенным 3-тим желудочком. Вследствие гипоплазии передних отделов мозолистого тела 3-тий желудочек приподнят, у боковых желудочков передние рога раздвинуты.

Отсутствуют признаки аксиального смещения. Нет изменений в мозжечке и конвекситальных бороздах полушарий мозга. Выражено симметрично расширены субарахноидальные пространства в проекции передних полюсов височных долей (до 1Змм), без выраженного компрессионного воздействия на прилежащие структуры; до 7мм – в лобных долях субарахноидальных пространствах.

Выводы:

  • МР-признаки дисгенезии мозолистого тела в передних отделах (вероятнее, вторичного генеза как следствие энцефаломаляции сформированного мозолистого тела);
  • открытая смешанная гидроцефалия (умеренно выражена);
  • гипоплазия височных и лобных долей.

Описание исследования ЭЭГ

Первая запись произведена в состоянии медикаментозного сна. Продолжительность записи 30 минут.

Во второй стадии сна регистрируется сигма ритм частотой 13,5 Гц. амплитудой 100 мкВ, максимально выражен в центральной области, недостаточно синхронизированный между полушариями.

Диффузная полиморфная активность волн дельта, тета диапазонов амплитудным уровнем 180 мкВ.

При углублении сна отмечается увеличение индекса и амплитуды низкочастотной дельта активности с затылочно-лобным градиентом.

Выводы:

  • Дисфункция срединных структур имеет сильно выраженную форму.
  • Эпилептиформная активность, локальные изменения не зарегистрированы.
  • Косвенные ЭЭГ признаки гидроцефального синдрома

Заключение по результатам диагностики эпилепсии в Мюнхене

  1. Выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. Диффузное замедление частоты основного ритма. Альфа-активность не зарегистрирована.
  2. В фоне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность единичных комплексов спайк-волна в правых центрально-лобно-височных отведениях с низким индексом с усилением на фоне проведения функциональных проб.
  3. Сон модулирован по фазам. Во сне прослеживается наличие редуцированных физиологических паттернов в виде нестойких «веретен сна», так же определяется постепенный переход между стадиями медленно-волнового сна, от поверхностного к глубокому без усиления эпилептиформной активности.
  4. Эпилептических приступов и иктальных ЭЭГ паттернов в ходе данной записи не отмечалось.

Полученные результаты указывают на наличие эпилептиформной активности у ребенка, но без эпилептических приступов. Это является проявлением наследственно-обусловленной дисфункции головного мозга зависимой от возраста.

Существующие протоколы лечения эпилепсии в Германии показаны, если у ребенка наблюдаются приступы при фиксации эпилептической активностью на ЭЭГ. Лечение не назначается при отсутствии приступов клинического проявления. Нет оснований считать, что у ребенка обязательно возникнут приступы в будущем.

Для определения патогенетических механизмов состояния и возможного назначения лечения эпилепсии в Мюнхене, необходимо провести дальнейшие наблюдения и исследования в период не менее шести месяцев.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Неврология

Синдром позвоночной артерии

Лечение шейног отдела позвоночника в Мюнхене.

Диагностика и лечение позвоночника в Германии.

Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, головокружение, гул в ушах, пульсирующую боль и жжение в области затылка, виска и уха, боли и ограничение движений в левой руке и плече, тошноту, слабость. Симптомы появились месяц назад. При обследовании выявлена аномалия Киммерли, принимала ноотропы, витамины — без эффекта.

Анамнез. Боль и дискомфорт в области шейного отдела позвоночника и в левом плече беспокоят длительно. Отмечает значительное нарастание дискомфорта в течении месяца. Две недели резко утром появилось ощущение заложенности в левом ухе. Последние дни к указанным жалобам присоединилось головокружение.

Диагностика позвоночника в Германии

Неврологический статус. Сознание ясное, полностью ориентируется в пространстве. Менингеальных знаков нет. Общемозговые патологические симптомы отсутствуют. Поля зрения ориентировочно не сужены. Зрачки D=S. Живые фотореакции, аккомодация, сохранена конвергенция. Движения глазных яблок болезненны в крайних отведениях. Нистагма, диплопии нет. Глоточные рефлексы удовлетворительные. Парезов нет. Напряжение мышц шеи. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Чувствительность не нарушена. Пошатывание в позе Ромберга. Функции тазовых органов контролирует. Тревожна, эмоционально лабильна.

Консультирована ЛОР врачом — данных за острую ЛОР патологию не вывялено.

Выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника: остеохондроз шейного отдела позвоночника, полная аномалия Киммерли, нестабильность двигательных сегментов СЗ-С4 С4-С5.

УЗДГ МАГ: выявлена асимметрия линейной скорости кровотока (ЛСК) позвоночным артериям со снижением скорости кровотока слева в сегменте V4 за счет вертеброгенных влияний.

МРТ шейного отдела позвоночника

Шейный лордоз выпрямлен. Антелистез С4 позвонка до 2мм. Высота тел позвонков не изме­нена, контуры позвонков ровные. Высота и гидратация межпозвонковых дисков умеренно снижены. В теле С5 позвонка гемангиома 4мм. В сегменте СЗ-4 задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска 4мм, шириной у основания 7мм, деформирующая дуральный ме­шок. В сегменте С4-5 циркулярная протрузия диска до 2мм. Структура спинного мозга на уровне исследования не изменена, центральный канал не расширен. Паравертебральные ткани не изменены.

Ангиография брахиоцефальных сосудов

На ангиограммах отхождение сосудов дуги аорты типичное. Подключичные артерии проходимы, калибр их равномерен. Левая подключичная артерия в области лестничного треугольника под передней лестничной мышцей имеет чуть меньшую интенсивность контрастирования, но диаметр ее равномерен, контур четкий. Аксиальные размер передних лестничных мышц симметричен. Шейные отрезки позвоночных артерий (ПА) проходимы, калибр равномерный, диаметр справа 4,1 мм, слева 4,4 мм.

Общие сонные артерии, экстра- и интракраниальные отрезки внутренних сонных — проходимы, ход прямолинеен, калибр равномерный в пределах нормы.

Интракраниальные отрезки ПА, базилярная, передние, средние и задние мозговые артерии без особенностей. ЗМА формируются из базиллярного бассейна. Подключичная сонная артерия визуализирована только слева.

Заключение по результатам диагностики позвоночника и артерий в Мюнхене

  • Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Антелистез С4 позвонка. Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска СЗ-4. Протрузия диска С4-5.
  • Аномалия Киммерли
  • Синдром вертебральной артерии.
  • Шейно-плечевой синдром слева с мышечно-тоническим болевым синдромом.
  • Локальное снижение интенсивности контрастирования подключичной артерии слева не позволяет исключить скаленус-синдром.
  • Начальные патологические изменения брахиоцефальных сосудов.

Предложена комплексная программа лечения шейного отдела позвоночника в Германии. Назначены процедуры мануальной терапии, иглорефлексотерапии для купирования неврологических нарушений и медикаментозная терапия лечения позвоночника в Мюнхене.

Read More
  А1 новости медицины, Гематология, Диагностика, Лечение в Германии

Миеломная болезнь позвоночника

Диагностика и лечение опухолей позвоночника в Мюнхене.

Лечение миеломы позвоночника в Германии.

Анамнез жизни. Прооперирован год назад по поводу желчнокаменной болезни. Страдает артериальной гипертензией. Наблюдается у окулиста по поводу холязиона. Аллергологический анамнез- без особенностей.

Анамнез заболевания. При обследование по поводу желчекаменной болезни неоднократно выявлено уско­рение СОЭ, снижение Нв и Эр, увеличение общего белка, креатинина. При проведение иммунофиксации выявлен моноклон G каппа. С ноября выставлен диагноз — мно­жественной миеломы.

Диагностика миеломы позвоночника в Германии

Жалобы на слабость, утомляемость, боли в костях, преимущественно в поясничном отделе позвоночника, покалывание в руках, ногах. Состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые нормального цвета без особенностей. Болезненность при пальпации ребер. Геморрагий нет. На верхнем веке правого и левого глаза — умеренная гиперемия. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, без хрипов. ЧСС-76, АД-130\90. Мягкий живот, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Отеков нет.

Результаты лабораторных анализов

OAK-Нв-109 г\л, Эр-3,13. Л-4. 8. Тр- 219, СОЭ-67, с\64,м\7,л\29. ОАМ- без особенностей \ уд.вес-1012, белок -отр.

Биохимия: Общий белок- 77 \82,7\ г\л, альбумин- 54,2 \53,9 \%, А 1-2,8 \2,6\%, А2-10.3 \10,1\%, В-9,6 \5,8\%, Г-23,1\27\%, высота пика-17.48 \20,26\ %, натрий-145 ммоль\л, калий-3,5 ммоль\л, хлор-106 ммоль\л. сахар-5.0 ммоль\л, мочевина-9,5 ммоль\л, креати- нин-85 ммоль\л.

Иммунохимический анализ. Моноклональная секреция G к (14,7 г\л). Вторичный иммунодефицит. Секреция белка Бенс- Джонса не выявлена. Признаки воспалительной диспротеинемия. повышен уровень СРБ (16,1 мг\л). Увеличено количество b-2 микроглобулина в сыворотке (4,56 мг\л).

Миелограмма. Костный мозг клеточный, ближе к мономорфному. Лимфоцитоз 63%, среди лимфоцитов 7,5% плазматизированные. Увеличено число плазматических клеток-4,5%. Сужение гранулоцитарного — 26,5% и эритроидного — 5,0% ростков.

КТ картина грудного отдела позвоночника — выраженных дегенеративно — дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза. Компрессионный перелом L1 позвонка. Очаги деструкции в телах Тh5-L1 позвонков. Грыжи Шморля Тh5-L1 позвонков. Задний остеофит на уровне Th11- Th12 позвонков. Остеопороз.

МРТ диагностика миеломы позвоночника в Мюнхене

Тела, дужки, остистые и поперечные отростки диффузно изменены, с патологический измененным сигналом. Тела ТН5, ТН6, ТН9, ТH12, L1, L2, L3 позвонков снижены в высоте, деформированы, также дужки данных позвонков вздуты деформированы. На уровнях ТН5-6, ТН11-12, L4-5, L5-S1 определяются протрузии дисков па 0.26-0.38 см сужающие позвоночный канал без сужения межпозвонковых отверстий. Спинной мозг на визуализируемых уровнях конфигурация обычная, структура однородная. Жировая клетчатка изменений не имеет.

Диагноз:

  • Миеломная болезнь позвоночника.
  • Патологический перелом тел L1, L2, L3 без компрессии структур спинного мозга.

При лечении миеломы позвоночника в Германии назначена цитостатическая терапия. Предложена программа направленная на предотвращение осложнений. Проведана терапия группы витаминов Д, кальций и андрогены для лечения остеопороза и предупреждения поражения почек.

В ходе лечения миеломы позвоночника в Мюнхене у пациента, по результатам контрольных анализов, наблюдается динамика с улучшением. С учетом проведенной терапии и стадии заболевания предложена тактика наблюдения и контроля без применения локальной лучевой терапии.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Неврология

Детский церебральный паралич

Диагностика и лечение ДЦП в Мюнхене..

Диагностика и лечение ДЦП в Германии.

Перинатальный анамнез: Ребенок от второй беременности.. Родилась с массой 3160г, рост 50см, на 7-8 баллов по шкале Апгар. На 12 день жизни стала вялой, отмечались срыгивания, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом: Менингоэнцефалит (анализ ликвора — цитоз 24 клетки, анализ ликвора ПЦР к HSV положительный). С трех месяцев жизни стали повторяться частые пропульсивные приступы, назначен депакин, с 1го года приступы больше не повторяются. Каждые три месяца получала курс лечения в отделении неврологии.

Обследование ребенка

Поступила на диагностику ДЦП в Германию с жалобами на задержку моторного и речевого развития. Состояние при поступлении тяжелое по неврологическому статусу, удовлетворительное по соматике. Астенической конституции, пониженного питания. Частично вступает в контакт, улыбается, удерживает вложенную игрушку. Частые дистонические атаки. Мышечный тонус высокий, ограничены активные движения в конечностях. Голову держит плохо, не сидит, не ходит. При беспокойстве элементы торсионной дистонии с насильственным поворотом головы влево, вытягиванием левой руки. Опора на носочки.

Результаты лабораторных анализов

  • OAK: Le 7,5×109/л; Ег 4,71х1012/л, Нb122г/л, Э2%, п1%, с24%, л367%, м6%, СОЭ8мм/ч.
  • ОАМ: реакция кислая, белок и глюкоза отрицательные, эпителий и лейкоциты единичные, плотность 1008.
  • Иммуноферментный анализ крови: CMV IgM отриц. IgG 1,3 (положительный от 0,4), ТОХО, HSV IgM и IgG отрицательный.
  • Биохимический анализ крови: ЩФ 152ед/л, AJIT 20,5ед/л ACT 38,3ед/л, общий билирубин 2,6 мкмоль/л, Са 2,55ммоль/л, Р 1,89мкмоль/л.

Результаты инструментальной диагностики ДЦП в Мюнхене

ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЭОС расположена нормально.

ЭЭГ: Грубые диффузные изменения БАМ в виде задержки формирования БАМ без грубой пароксизмальности.

По данным МРТ головного мозга: Зоны энцефаломаляции и глиозных изменений в теменных долях с обеих сторон. Смешанная гидроцефалия. Признаки гипоплазии мозолистого тела.

УЗИ печени и желчного пузыря: Признаки умеренной гепатомегалии. Печень: КВР 86мм (Nдо 74), левая доля до 41мм, хв. доля 15мм, диаметр портальной вены 5,2мм. Желчный пузырь с 2мя перегибами в теле 47×14мм, содержимое однородное, протоки не расширены.

Обследования специалистов

  1. Невролог. Голова долихоцефалической формы с гидроцефальными признаками, при тракции за ручки голову запрокидывает назад, не группируется, голову не удерживает, опора грубо на носочки, слева, в покое тонус мышц диффузно снижен, при беспокойстве — выражены дистонические атаки. Лицевая мускулатура гипотонична, рот приоткрыт, взгляд не фиксирует, за предметами не следит, к речи прислушивается, улыбается.
  2. Окулист. Глазные яблоки попеременно отклоняются к виску до 10-15°. Преломляющие среды прозрачные. ДЗН бледно-розовый, монотонный границы четкие, сосуды без особенностей.
  3. Логопед. Грубое недоразвитие речи.
  4. Ортопед. Центральный тетрапарез. Деформация грудной клетки. Вальгусная установка стоп.

Клинический диагноз

  • Детский церебральный паралич. Центральный тетрапарез, дистонический синдром, стойкие выраженные нарушения двигательных функций.
  • Частичная атрофия зрительных нервов.
  • Задержка психоречевого развития.
  • Хроническое расстройство питания по типу гипотрофии.
  • Деформация грудной клетки.
  • Вальгусная установка стоп.

По результатам обследования разработана персональная комплексная терапия, проведен курс лечения ДЦП в Германии. Медикаментозная терапия, процедуры, курс ЛФ, физиотерапия электрофорез с ххх на шейный отдел, аппликации ххх на конечности, курс синергетической рефлексотерапии,

По результатам лечения ДЦП в Мюнхене наблюдается положительная динамика: стала лучше удерживать голову, группироваться, при пробе на тракцию. Улучшилась опора на ноги: справа на полную стопу, слева — на носочек и на наружный край стопы, стала спокойнее, меньше выражен дистонический синдром.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Кардиология, Лечение в Германии

Атеросклеротический кардиосклероз

Диагностика заболеваний сердца в Мюнхене.

Лечение сердечной недостаточности в Германии.

Анамнез: Считает себя больной в течение полугода месяцев, когда впервые появились перебои в работе сердца, купирующиеся самостоятельно. Учитывая наличие артериальной гипертензии до 180/100 мм.рт.ст. постоянно принимает Конкор 2,5 мг, нолипрел 2,5 мг. В день госпитализации на приеме у невролога развился приступ фибрилляции предсердий.

Обследование пациентки

Жалобы: на сердцебиение, слабость, перебои в работе сердца, нестабильные цифры АД.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония, артериальная гипертензия, детские инфекции. Аллергологический анамнез: не отмечает.

Общее состояние больной при поступлении на диагностику сердечной недостаточности в Германию — тяжесть средняя. Дыхание ровное, без хрипов. ЧДД: 18 /мин. Сердечные тоны слегка приглушены, с нормальным ритмом, акцент второго тона на аорте, ЧСС 80 /мин. АД 140/80.

Гормоны щитовидной железы: Анти ТПО-28,5 N(10.0-35.0), ТЗ свободный -3,39 N(1,89-4,20), Т4 свободный-1,02 N(0,80-1,90), ТТГ -1,92 N(0,4-4,0).

Коагулограмма:АЧТВ 26,2, МНО 0,9, Фибриноген 3,2, Тромбиновое время 25,5, ПТИ 125%.

ЭХО-КГ

Параметр

Норма

Размер аорты на уровне ств. аортального клапана(мм). АО

26

<39

Левое предсердие (мм). ЛП

Не расширено

<40

Диастолический размер левого желудочка (мм). КДР

48

<58

Систолический размер левого желудочка (мм). КСР

30

<38

Межжелудочковая перегородка конце диастолы (мм). МЖП

13

<10

Задняя стенка левого желудочка в конце диастолы (мм). ЗСТ ЛЖ

12,5

<10

Правое предсердие диаст (мм). ПП

29×42

< 40×48

Правый желудочек диаст (мм). ПЖ

28

<38

Фракция выброса левого желудочка (%).

68

>55

Заключение:Уплотнение стенок Ао, АК, МК. Нормальная сократительная функция левого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция по 1 типу.

ЭКГ в динамике: фибрилляция предсердий с ЧСЖ 115в мин, ритм неправильный. Изменения миокарда предсердий и желудочков. Синусовый ритм с ЧСЖ 58 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда ЛЖ.

Холтеровский мониторинг ЭКГ: За время мониторирования регистрировался синусовый ритм. Средняя ЧСС 70 уд в мин. Макс. ЧСС 90 уд в мин, миним. ЧСС 39 уд в мин. С 07:33 до 08:43 и с 23:22 до 00:03 регистрировались эпизоды фибрилляции предсердий ЧСЖ от 10 уд до 180 уд; 2 коротких эпизода фибрилляции в 02 и в 03 часа. Отмечено 1668 одиночных политопных желудочковых экстрасистол; 942 наджелуДочковые экстрасистолы, из них 59 парные, 30 пробежки. Пауз более 2х секунд нет. Достоверно значимой депрессии сегмента 8Т не выявлено.

Рентгенологическое исследование ЭДД: в легких очаговых и инфильтративных изменений не визуализируется. Корни не расширены, структурны. Легочный рисунок усилен за счет интерстициального компонента. Диафрагма обычно расположена. Наружные синусы свободны. Сердце расширено влево, аорта уплотнена.

УЗИ щитовидной железы: УЗ патологии не выявлено.

По результатам диагностики кардиосклероза в Мюнхене установлено

ИБС,  атеросклеротический кардиосклероз на фоне гипертонической болезни (III ст.).

Проведенное лечение кардиосклероза в Германии позволило ликвидировать выраженный характер сердечной недостаточности. Бала купирована рецидивирующая форма фибрилляция предсердий.

В результатам контроля состояния больной не наблюдались тяжелые нарушения проводимости миокарда, поэтому с учетом результатов лечения кардиосклероза в Мюнхене не показано установка электрокардиостимулятора в качестве возможного лечения сердечной недостаточности в Германии.

Рекомендовано избегать чрезмерного эмоционального и физического напряжения, диета с ограничением поваренной соли, жирной и жареной пищи, углеводов.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Офтальмология

Заболевания глаз — типичные запросы

Диагностика и лечение заболеваний глаз в Мюнхене.

Лечение заболеваний глаз в Германии.

Есть четыре основные проблемы с которыми обращаются пациенты по лечению заболеваний глаз: отслоение сетчатки, сквозная пересадка роговицы (сквозная кератопластика), кератоконус и корректирующие линзы.

Отслоение сетчатки глаз

Добрый день! Мне 55 лет, пол года назад мне сделали операцию по ликвидации отслойки сетчатки глаза. Сейчас возникла необходимость в ее повторении. Я хотел бы сделать операцию у Вас. Какова ее цена?

Ответ

Лечение отслойка сетчатки глаз выполняется хирургически, разными методами. И использование выбранного метода зависит от ряда условий: чем вызвана причина такой патологии, на сколько произошло отслоение и от ее геометрии.

Стоимость лечение отслоения сетчатки глаз в Мюнхене будет зависеть от выбранного метода профессором офтальмологом, который он определит после того, как Вы пройдете диагностику заболеваний глаз в Германии.

В нашей глазной клинике используют следующие методы лечения:

  • Пневматическая ретинопексия.
  • Лазерная терапия.
  • Лечение хирургическим путем (используя пломбы или серкляжа).
  • Криохирургия.
  • А также варианты комбинаций этих методов.

Цена лечения отслойки сетчатки глаза в Германии может меняться в широком диапазоне: от 300 € и доходить до нескольких тысяч. Без предварительных исследований, говорить о точной цене — невозможно.

Сквозная пересадка роговицы в Германии

Здравствуйте. Моей матери требуется операция по сквозной пересадке роговицы. Диагноз: дистрофия роговицы. Возраст 76 лет. Будем благодарны за информацию о возможности обращения в клиники Германии.

Ответ

Стоимость операции кератопластики в Германии зависит от цены донорской роговицы и сопутствующих заболеваний и при минимальной сумме в 3000 €, может увеличиться вдвое. Точную сумму Вам назовет клиника после консультации и обследования.

Для проведения обследования и консультации с профессором офтальмологом Вам потребуется всего один день. Ожидание донорской роговицы может растянуться от трех недель до двух месяцев. Вас пригласят на операцию кератопластики в Мюнхен – это один день, плюс один день для проведения контрольных испытаний.

Лечение кератоконуса

Диагноз поставлен 15 лет назад (сейчас 46 лет). Носил сначала МКЛ, затем ЖКЛ. На сегодняшний день диагноз — один глаз 4, второй 3-я степень. Есть томография глаз. Проводится ли в Вашей клинике лечение подобной болезни и какими методами? Какая ориентировочная стоимость лечения?

Ответ

Ниже приводим перечень методов лечения кератоконуса в Германии, которые мы можем предложить:

  1. Кросслинкинг (Crosslinking).
  2. Ультрафиолетовый кросслинкинг с витамином D2 (UV-Riboflavin- Crosslinking).
  3. Кольцевые имплантаты (ICR).
  4. Перфорированная кератопластика (pKp).
  5. Глубокая передняя пластинчатая трансплантация (DALK).

Стоимость лечения кератоконуса в Мюнхене зависит от выбранного врачом метода и колеблется от 500 € и до нескольких тысяч. Цена определиться после диагностики кератоконуса в Германии.

Корректирующие линзы

Здравствуйте! Мужу два года назад сделали кросслинкинг на глазу, чтобы не прогрессировал кератоконус. Сейчас врачи советуют носить специальные жесткие линзы.

Хотела узнать, можно ли сделать на заказ жесткие кератоконические линзы в Германии? Они делаются конкретно под параметры глаза, поэтому муж готов приехать за ними в Германию. Если это возможно, напишите, в какой город нужно ехать, как долго будут изготовляться, а так же интересует вопрос цены. Заранее, спасибо.

Ответ

Ниже приводим ответы на поставленные Вами вопросы:

Да, в Германии можно сделать на заказ жесткие кератоконические линзы. Ехать нужно в город Мюнхен.

Время изготовления. Сначала Ваш муж получит контрольные линзы (без оптики), на пробу и будет ходить в них минимум два дня (желательно больше). Затем придёт на контроль и если линзы не вызовут осложнений, то лишь после этого закажут линзы с оптикой. Изготовление которых длится 2 — 3 дня.

Базовая цена — 800 €, остальное зависит от необходимой геометрии.

Дополнительная информация

Для более точной предварительной оценки стоимости того или иного лечения заболеваний глаз в Германии, если вы пришлете Все имеющиеся документы по проблеме, включая диски с МРТ, КТ или подобные исследования. Все материалы должны быть не рукописного вида на языке оригинала, в текстовом формате, если есть, или аккуратно сфотографированы или отсканированы.

Но не забывайте, что точную цену можно получить, только после предварительной диагностики заболеваний глаз в Мюнхене.

Для того, чтобы провести регистрацию Вас, как пациента (потенциального пациента), необходима копия страницы Вашего заграничного паспорта с ФИО.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Неврология

Гемикрания – мигрень

Диагностика и лечение мигрени в Мюнхене.

Лечение причин мигрени в Германии.

Хроническая ежедневная головная боль, доходящая до рвоты. Приступа продолжаются два – три часа. Особенно сильно проявляются после нервных переживаний, возникают светящиеся «мурашки» перед глазами. Раздражительность и сонливость, быстрая утомляемость и все это продолжается уже больше года. Пациент потерял качество жизни, устал от болей, которые последние три месяца преследуют его постоянно и обратился за помощью к немецким специалистам.

Обследование

Для выяснения причины в рамка программы диагностики мигрени в Германии проведены инструментальные обследование пациента.

МРТ исследовании головного мозга

Симметричное расположение срединных структур. Размер желудочков мозга: IV — 13,0 мм, III — 5,8 мм (до 7мм), ЦОБЖ справа — 6,6 мм, слева -7,2 мм (до 12-15 мм). В субарахноидальном пространстве в переднем правом латеральном отделе моста определяется образование округлой формы, размерами 24x22x17 мм, однородной структуры, с сигналом ликворной интенсивности в режимах T1W и T2W,  четкие  контуры. У больших полушарий борозды, щели латеральные, цистерны в основании мозга, субарахноидальных пространств выглядят обычно.

Белое вещество и кора головного мозга, ядра базальные, тело мозолистое и ствол однозначно определяются. В базальных ганглиях расширено пространство Робина. Не наблюдается особенностей в хиазмальной области. Структура и положение гипофиза правильной формы с центрально расположенной ножкой. Структуры параселлярные особенностей не имеют.

Симметричные слуховые проходы нормальной ширины. Мозжечок имеет правильную форму, и размер. Правильное расположение миндалин мозжечка. У перехода краниовертебрального особенностей нет.

В обеих гайморовых пазухах определяются округлые образования (справа одно) 28 мм, (слева два) 15 мм и 9 мм в наибольшем измерении, гомогенной структуры, с гиперинтенсивным сигналом в режиме T2W и изо-, гипоинтенсивным сигналом в режиме T1W, с четкими, выпуклыми контурами.

Заключение. В головном мозге и гипофизе морфологических признаков патологии не обнаружено. Субарахноидальная киста боковой цистерны моста. Кисты обеих гайморовых пазух.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

На шейных спондилограммах: структура позвонков не изменена. Лордоз сохранен, Высота дисков С4-6 снижена. Замыкающие пластинки ровные. Передние углы позвонков прямые, краевых остеофитов нет. Полулунные суставные отростки ровные. Определяется неровность заднего контура С4-5 сегмента, усиливающаяся в функциональных положениях.

Заключение по результатам диагностики мигрени в Мюнхене шейного отдела позвоночника: аномалия Киммерли, начальный остеохондроз С4-6, выраженная нестабильность С4-5 сегмента.

Триплексное исследование экстракраниальных сосудов шеи

Справа. Подключичная артерия — 8,1 мм. — проходима.

ОСА — 6,9 мм. проходима на всем протяжении. В области бифуркации каротидного синуса КИМ 0,95мм. Скорость 72 см/сек.

ВСА — 3,8 мм. Скорость 56 ем/сек, ПСА — 4,1 мм. Скорость 69 см/сек. ПА — 2,6 мм. Устья свободны. Скорость 23 см/сек.

Слева. Подключичная артерия — 8 мм. — проходима.

ОСА -6,3 мм. В области бифуркации каротидного синуса КИМ — 0,94 мм. Скорость 68см/сек.

ВСА – 4,1 мм. Скорость 61 см/сек, ПСА – 4,2 мм. Скорость 68 см/сек. ПА – 4,3 мм. Устья свободны. Скорость 31 см/сек. Скорость в прямом синусе 24 см/сек. ТКТГ: скорость вена Розенталя 10 см/сек, скорость вена Галена 17 см/сек.

Заключение. На момент осмотра скоростные и спектральные характеристики симметричны, находятся на границах нормы. Правая позвоночная артерия – существенно сужена (гипоплазия). Левая ПА анатомически малого диаметра.

Предложена комплексная программа причин лечения мигрени в Мюнхене. Амбулаторно проведен первый курс (десять дней) терапии под наблюдением врачей.

Результаты обследования

  • С учетом персистирующего, остро одностороннего характера головной боли, продолжающейся более трех месяцев почти непрерывно с эпизодами резкого усиления боли, нельзя исключить диагноз – гемикрания.
  • Депрессивно-  астенический синдром с соматическим проявлениями.
  • Энцефалопатия токсического и травматического генеза.
  • Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника с формированием многоуровневых прогрузий грыж межпозвонковых дисков.
  • Выявлены при МРТ головного мозга – фокальные расширения ликворного пространства,  в виде кисты мостомозжечковой цистерны справа вероятней всего врожденного характера и клинического значения не имеет.

По результатам обследования и первого курса лечения гемикрании мигрени в Германии предложенная терапия оказалась эффективной и показана для дальнейшего применения.

Read More
  А1 новости медицины, Гастроэнтерология, Диагностика, Лечение в Германии, Хирургия

Кишечная непроходимость

Оперативное лечение кишечной непроходимости в Мюнхене.

Оперативное лечение кишечной непроходимости в Германии.

Краткий анамнез заболевания: три месяца назад ребенку выполнено оперативное вмешательство: лапаротомия, портоэнтеростомия по Касаи. Биопсия печени. Пассаж желчи восстановлен постепенно.

Получила курс гормонотерапии. Отмечено формирование паховых и вентральной послеоперационной грыжи на фоне асцита, повышение уровня билирубина, снижение аппетита после отмены гормонотерапии. Две недели назад значительное ухудшение, когда перестал функционировать перитонеальный порт, появилось увеличение размеров живота, беспокойство, фебрильная температура.

Оперативное лечение кишечной непроходимости в Германии

При первичном обследовании диагноз дифференцировался между асцитом-перитонитом и спаечной кишечной непроходимостью. Под местной анестезией был удален перипортальный порт и под УЗИ дренирована одна из осумкованных полостей в левой подвздошной области. Сохраняется вздутие живота, обильное застойное отделяемое по зонду, клинически — признаки непроходимости, на обзорной рентгенограмме.

По экстренным показаниям проведенной диагностики кишечной непроходимости в Германии проведена операция: релапаротомия, разделение спаек, интубация тонкой кишки через гастростому, аппендэктомия, биопсия мезентерального лимфоузла и биопсии печени, санации и дренирование брюшной полости.

Описание срединной релапаротомии. В брюшной полости отмечено выраженное спаечное образование по большей части спаечный процесс рыхлый. Петли тонкой кишки раздуты, растянуты, спаяны друг с другом и париетальной брюшиной. Основной участок непроходимости расположен в терминальном отделе подвздошной кишки: в этой зоне обнаружено разветвление до которой отмечено скопление пластилинообразных каловых масс. Ниже данного участка визуализируются петли толстой кишки.

Результаты оперативного лечения

При лечении кишечной непроходимости в Мюнхене выполнен тотальный висцеролиз. Проходимость кишечника восстановлена. По мере осуществления висцеролиза вскрывались межпетельные скопления асцитической жидкости. В левом латеральном канале, в месте бывшей локализации перитонеального порта, по ходу дренажной трубки — ткани инфильтрированы, гиперемированы.

  • Ранее установленные дренажи удалены.
  • Все спайки, осумкованные полости  - ликвидированы.
  • Проведена санация брюшной полости до чистых вод.
  • Проведана аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный шов.
  • Сформирована гастростомия по Штамм — Кадеру.
  • Проведена интубация начальных отделов тонкой кишки через гастростому.
  • Ранее сформированные порто энтеро- и энтеро-энтероанастомозы состоятельны, проходимы.
  • Печень песочного цвета плотная, мелкобугристая. Выполнена биопсия правой доли печени.
  • Корень брыжейки инфильтрирован, с белесыми включениями по типу лимфангиэктазий.
  • Выполнена биопсия брыжеечного лимфоузла.
  • Целостность брюшины восстановлена.

Заключение по гистологическому материалу: лимфангиома брюшной полости.: первичный билиарный цирроз печени со слабо выраженным реактивным межуточным воспалением.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Для быстрого восстановления получала комплексную терапию. Проведена повторная послеоперационная диагностика кишечной непроходимости в Мюнхене, по результатам которой выполнена коррекции терапии. При амбулаторном контроле — эпизодов холангита не наблюдается. После проведенного лечения ребенок выписан домой в стабильном состоянии под наблюдение врачей по месту жительства.

Read More
« старые публикации
Для получения дополнительной информации о Кишечная непроходимость либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.