Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: глазное яблоко

Отслоение сетчатки глаза

Методы лечения отслоения сетчатки глаза в Германии

Лечение Отслоение сетчатки глаза в Германии

Лечение Отслоение сетчатки глаза в Германии

Отслойка сетчатки обычно лечится хирургическим путем. Процедуры зависит от его причины, расположения и степени. В частности, причинами (дыра, тракция и т.д.) в нижней полусфере глаз требуют чаще всего хирургическую поддержку для тампонады силиконовым маслом, так как в связи с плавающей характеристикой газа и силиконового масла часто оказывается не достаточно для соединения сетчатки и заделывания дыр в ней (отверстий).

Пневматическая ретинопексия

Путем введения газовой смеси внутрь глазного яблока и правильной позиции головы пациента, отслоеная сетчатка может быть опять наложена на пигментную эпитель. Через несколько недель газ поглощается. Пневматическая ретинопексия криопексией всегда сочетается с лечением лазером.

Лазерная терапия

При незначительном размере отслоения сетчатки может быть использован лазер, с помощью которого удаётся остановить прогрессирование отслоения. Предположение, что с использованием лазера имется возможность сварки сетчатки, но совсем правильно, т.к. терапевтический эффект не происходит немедленно. Образованные лазером эффект появления спаек держит прикреплённым нейронную сетчатку и пигментный эпителий только лишь пять дней.

Хирургическое лечение с использованием пломбы или серкляжа

Хирургические операции позволяют закрыть дыры в сетчатке и вызывать релаксацию стекловидного покрытия. Это достигается, например, при сшивании специально формованных пластиковых подушки (прокладки) на глазное яблоко, путём прижатия ее, чтобы контакт между пигментным эпителием сетчатки и нервных окончаний был восстановлен и противодействовал склеросированию. С улучшением хирургической техники витрэктомии участились вмешательства с внутренней стороны глазного яблока. В данном случае стекловидное тело и трактивная мембрана как можно более полностью удалена и полученное отверстие будет припаяно с помощью тампонированных газов или жидкости. Но особенно у молодых пациентов при прозрачных хрусталик глаза, часто пытались обойтись без хирургии серкляжа, потому что все тампонады значительно ускоряют процесс помутнение хрусталика (катаракты).

Криохирургия

Метод лечения криохирургией (криопексией) применяется при слишком большом отдолении трещины.
Если трещина слишком велика или слишком отдалена, то можно лечить путем криохирургического подхода. При этом методе холодное перо помещают на внешнюю часть глаза, в то время как эффект наблюдается на сетчатке глаза через зрачок. Процедура занимает около 20 минут.

Другие подходы к лечению отслоение сетчатки глаза в Германии

При серозной отслойке сетчатки, если это возможно будет лечится воспаление лежащее его основе. При отслойке сетчатки из-за опухоли, терапия обычно направлена ​​первоначально на лечение опухоли.

Рассеянный склероз

Диагноз

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Рассеянный склероз с преобладанием рецидивирующего течения {G35.10}

Анамнез

Пациентка сообщает, что в октябре 2012 впервые возникло вращательное головокружение, которое особенно возникало при повороте головы. В этой связи было выполнено МРТ черепа, а также VEP — обследование, на котором было описано димиелинизирующее нарушение ЦНС.

При более тщательном опросе пациентка не сообщает о каких-либо ещё жалобах. В настоящее время пациентка жалоб не предъявляет. Наличие нарушения зрения, симптома Лермитта, нарушения ходьбы или наличие другой схожей симптоматики пациентка отрицает. Пациентка препараты не принимает. В России был рекомендован приём интерферона, который из-за возможных побочных эффектов пациентка не захотела принимать.

На МРТ черепа отмечаются множественные изменения в белом веществе, вследствие того, что изменения располагаются вблизи балок, данные изменения типичны для рассеянного склероза.  Для случайной диагностической находки достаточно значимые изменения.

Также вдоль спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника отмечается множественные изменения, при этом нет накопления контраста.

Результаты неврологического обследования

Нет симптома Лермитта, при проверке окуломоторики отмечается выраженное саккадированное движение глазных яблок, особенно при взгляде на коротком расстоянии. Кроме этого, результаты клинико-неврологического обследования без патологии, патологических рефлексов нет, тонус не повышен, не отмечается латентного или манифестного пареза, нет нарушения поверхностной или глубокой чувствительности.

Мозговые потенциалы

N.- medianus соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологии, нормальные результаты N20 и N13b, слева уменьшение амплитуды, N13 не ограничено.

N. Tibialis- соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологи P40 — 40,1 мс, слева отмечается патологическое удлинение до 48,7 мс.

Оценка

На основании полученных результатов можно поставить диагноз центрального демиелинизирующего заболевания. Полученные результаты говорят о патологической демилиенизации центральных проводящих путей и  о множественных экстра- и интракраниальных изменениях в центральной нервной системе с  преобладанием рецидивирующего течения, где актуальная симптоматика хорошо регрессирует. Изменения на МРТ говорят о длительном течение заболевания, несмотря на то, что до сих пор клинической симптоматики не наступало.  Вследствие этого срочно необходимо начать иммуномодуляторную терапию для того, чтобы отсрочить или предотвратить рецидив.

В настоящее время имеется в распоряжении терапия ХХХ, которую пациентке не очень хотелось бы проводить из-за подкожной аппликации препарата и возможных побочных осложнений в виде гриппа. В этом случае возможна еженедельная подкожная инъекция автоинъектором.  Для уменьшения риска наступления гриппоподобных жалоб с профилактической точки зрения можно принимать ХХХ или ХХХ. В данном случае идёт речь о длительном лечении.

В качестве альтернативы можно использовать лечение с помощью ХХХ. При этом необходимо принимать два раза вдень по 1 таблетке.

Контроль с визуализацией необходим через 6 месяцев.

Oстрая глазная боль

Выписка

Пациентка обратилась в московскую офтальмологическую клинику с жалобами на острую боль в правом глазу.

Из анамнеза:
миопия слабой степени выявлена около 10 лет назад.
06.05.2013. в Москве была проведена коррекция зрения (LASIC) на оба глаза.
21.06.2013 (через 1,5 месяца после операции) пациентка посетила сауну.
Спустя 2 дня почувствовала резкую боль в правом глазу, появилась светобоязнь.
Попытки открыть глаз сопровождались обильным слезоотделением.
Visus OD 0,1-0,15
Visus OS = 1,0

Status oculorum:

OD- Веки отечны.
Осмотр глазного яблока возможен только после инстилляции Алкаина.
Конъюнктива раздражена.
Слизистое отделяемое.
На передней поверхности роговицы визуализируются участок в виде оторванного края роговичного лоскута его складок, участок обнаженной стромы.
Наблюдается перифокальный отек стромы.
Хрусталик прозрачный во всех отделах.
OS- Роговица прозрачна.
Роговичный лоскут занимает правильное положение.
Послеоперационный рубец состоятелен.
Хрусталик прозрачный во всех отделах.

Диагноз:
OD — Частичное смещение роговичного лоскута.
Состояние после LASIC (06/05/2013).
Острый кератоконъюнктивит.

OS — Миопия слабой степени.
Состояние после LASIC (06/05/2013).

Рекомендовано российским врачом офтальмологом:
OD — Репозиция роговичного лоскута.
Консультация хирурга по месту проведения операции cito!

Замечания немецкого офтальмолога:
1. Проведённая 06.05.2013 коррекция зрения (LASIC) на пострадавший глаз была абсолютно безрезультатной, статус Миопия слабой степени не изменился.

2. Безусловно, что очевидное смешение края роговичного лоскута произошло в результате неудачно проведённой 06.05.2013 коррекции.

3. Дальнейшие обращение по месту проведения операции могут привести к полной потере зрения.

Для получения дополнительной информации о Oстрая глазная боль либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.