Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: вирсунгов проток

Киста поджелудочной железы

Диагностика заболеваний органов брюшной полости в Мюнхене.

Диагностика заболеваний органов брюшной полости в Германии.

Анамнез. Около шести месяцев назад появились боли вверху живота. В течение нескольких месяцев боли только усилились. Обследование обнаружило появление округлого образования в эпигастрии слева. При поступлении жалобы на боли в верхних отделах живота.

Диагностика и лечение заболевания поджелудочной железы в Мюнхене

Состояние при поступлении. Кожа нормального цвета. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Гемодинамика не нарушена. АД-140/70, пульс 80. Язык влажный. Живот гладкий, участвует в дыхании, симметричен, мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии, там же пальпируется объемное, округлое образование до 8см в диаметре. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Стул, диурез в норме.

Результаты инструментальной диагностики в Германии

Рентген грудной клетки — легкие, сердце, аорта без особенностей. УЗИ брюшной полости. В эпигастральной области над поджелудочной железой определяется группа из трех соединяющихся кист самая крупная из которых определяется в центре объемом до 400мл, две другие по краям около 50мл; поджелудочная железа 28х17х19мм с расширенным вирсунговым протоком. МРТ обследование брюшной полости. Многокамерное кистозное образование, толщина стенок 1-2мм, максимальными размерами 167x95x176мм.

В ходе лечения в Мюнхене проведена местная терапия. При контрольном УЗИ исследовании наблюдалась положительная динамика. Поджелудочная железа сократилась до 18х15х18мм. Анализ содержимого кисты — амилаза 73. При повторном контрольном исследовании — кисты не определяется, поджелудочная железа 20х15х19мм. Вирсунгов проток 5мм, кистозное образование 5-6мл расположено только в области хвоста.

Выполнено хирургическое лечение в Германии: дренирование кисты поджелудочной железы под контролем (УЗИ). Многокамерная киста поджелудочной железы спалась, облитерирована, дренаж удален.

Кальцифицирующий панкреатит

Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы в Мюнхене

Диагностика в Германии заболеваний поджелудочной железы

Исследование органов брюшной полости  показало, что  скопления свободной жидкости и газа в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Печень расположена типично, контуры печени ровные, четкие. Размеры печени: ККР по среднеключичной 126мм, передней аксилярной области 137мм, размер левой доли в аксиальной проекции 122х89мм, соотношение правой и левой долей не нарушено. Внутрипеченочные протоки не расширены, внутри протоков воздуха и кальцинатов не определяется. Общий печеночный проток, не расширен, содержимое гомогенное, внутри протока конкрементов не выявлено. Холедох не расширен, патологических включений в просвете не выявлено.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы в Германии

Поджелудочная железа имеет дольчатое строение выражено умеренно, крючковидный отросток обычной формы. Контрастирование гомогенное, типичное. В структуре железы мелкие петрификаты, более в головке, здесь так же определяется очаг жировой плотности ~2,6мм. Диаметр железы в аксиальной проекции на уровне головки 22мм; на уровне тела 15мм  на уровне хвоста 14мм. Вирсунгов проток не расширен. В парапанкреатическом пространстве свободной жидкости не определяется.

Контуры почек ровные, четкие. Контрастирование коры и мозгового вещества типичное, своевременное. Толщина коркового слоя 6,2мм. В коре верхнего полюса левой почки киста 11,8мм в диаметре. Мочеточники имеют прямолинейный ход, не расширены, не сдавлены. Надпочечники Y-образной формы. Структура гомогенная, типичная в обе фазы контрастирования, толщина ножек равномерная до 4мм.

Диагностика в клинике Мюнхена сосудов брюшной полости: брюшная аорта — диаметр супраренального сегмента 24мм; диаметр инфраренального сегмента 21,3мм, интима аорты и подвздошных артерий неравномерно утолщена. Отхождение висцеральных ветвей аорты типичное. Стеноз левой почечной артерии до 70%. Участков патологического расширения артерий не выявлено. В венозную фазу нижняя полая, воротная, тромботических масс не определяется. Магистральные вены воротной системы не расширены, диаметр воротной вены-12,8мм, селезеночной вены 9,4мм, верхней брыжеечной 10мм. Гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено, определяются единичные парааортальные лимфоузлы до 5мм в диаметре по короткой оси. Очаговых изменений, деструкции костных структур не выявлено. В прилежащих отделах легких дополнительных образований не отмечается.

Заключение врачей

  • Хронический кальцифицирующий панкреатит.
  • Кортикальная киста левой почки.
  • Облитерирующий атеросклероз брюшной аорты.
  • Стеноз левой почечной артерии.

Опухоль в молочной железе

Диагностика рака груди в Мюнхене

Диагностика рака молочной железы

Гипоэхогенное образование в молочной железе

В левой молочной железе под соском определяется гипоэхогенное образование 13*11мм, неправильной формы с мелкими кальцинатами, активно кровоснабжается. В обеих железах кисты до 3 мм. Визуализируются подмышечные лимфоузлы, структура однородная.

Маммография. Структура обеих молочных желез неоднородная за счет гиперплазии железистой ткани и фиброзных структур. В нижне-наружном квадрате левой железы группа узловых образований диаметром до 0.5см с четкими контурами. Кожа и соски не изменены. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Цитология — (пунктат образования левой молочной железы центр) протоковый рак. УЗИ ОБП — диффузные изменения поджелудочной железы. Гинеколог — патологии не выявлено. Рентгенография ОГК — без очаговых и инфильтративных теней.

Рекомендовано оперативное лечение в Германии

Выполнена Мастэктомия по Маддену слева.

Цитология (интраоперационная) — опухоль d 1,0 х1,0см — протоковый рак. В лимфоузлах МТС не найдены. Абластично, радикально.

Гистология. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы III степени злокачественности на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. В лимфоузлах без МТС.

Рекомендация онкоконсилиума — выполнить второй этап ДЛТ (дистанционная лучевая терапия) и лечение в Мюнхене.

Результаты обследования.

Печень несколько увеличена. Контур печени ровный. Эхогенность паренхимы повышена. Эхо структура однородная. Сосудистый рисунок обеднен. Внутри- и внепеченочные желчные колы не расширены.

Желчный пузырь нормальных размеров с перегибом в шейке, стенки его повышенной эхогенности, полость гомогенна.

Поджелудочная железа имеет нормальные размеры, повышенную эхогенность, неоднородную эхоструктуру. Контур железы неровный. Вирсунгов проток не расширен.

Заключение немецких врачей: диффузные изменения печени и поджелудочной железы, перегиб желчного пузыря.

Лечение перенесла удовлетворительно, отмечался эпителиит 0-1 степени.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,34 х 1012/л ; лейкоциты — 6,53 х10 9/л, гемоглобин -126 г/л; тромбоциты — 242 х10 9/л. СОЭ — 7 мм/ч., лимфоциты -25%; моноциты-4%, глюкоза  - 4,8 ммоль/л.

ЭКГ — синусовый ритм, 75 в. ЭОС — горизонтально.

HBsAg и AT(Ig G) к HCV — отрицательно.

Заключение немецких врачей

Учитывая стадию процесса, объем оперативного лечения, данные гистологии рекомендовано динамическое наблюдение онколога и периодическая диагностика в клинике Мюнхене.

Опухоль почки

Опухоль почки

Опухоль почки

Местоположение почек обычное, контуры их чёткие ровные. В паренхиме нижней трети медиального сегмента левой почки находиться мягкотканое образование диаметром 35мм. с плотностными показателями с чёткими контурами, образо­вание сдавливает пиелоуретеральный сегмент мочеточника — лоханка расширена (округлой формы).

Диагностика опухоли почек в Германии

Печень не увеличена, однородной структуры, желчные протоки не расширены, в желчном пузыре — два крупных конкремента, стенка желчного пузыря не утолщена, холедох не расширен, без конкрементов.

Поджелудочная железа типично расположена, размеры ее не увеличены, структура железы с выраженной жировой атрофией, вирсунгов проток не расширен, однако вдоль него выявлены небольшие кисты.

Почки. В медиальном отделе правой почки выявлено патологическое образование гетерогенного строения с четкими контурами, деформирующее контур почки, в ходе постконтрастного исследования образование отчетливо накапливает контрастное вещество своими периферическими отделами и относительно быстро освобождается от контрастного препарата, центральный отдел образования неправильной формы в ходе контрастирования не меняется (некроз). Образование компримирует пиелоуретеральный сегмент, поэтому лоханка правой почки, имеющая внепочечное расположение, расширена; правая почечная вена и нижняя полая вена достоверных опухолевых тромбов не содержат.

Левая почка с удвоенной полостной системой расположена так, что ее ворота обращены вперед, структура почки не нарушена, выделительная функция сохранена. Надпочечники не изменены.

Заключение немецких врачей

Опухоль правой почки. Тромбов в венах не найдено. Удвоенная левая почка с сохраненной экскреторной функцией. Камни желчного пузыря.

Рекомендации. Консультация онколога; диагностика в клинике Мюнхена.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене онкологических заболеваний

ПЕЧЕНЬ: Расположение — в правом подреберье.
Форма-вариант нормы.
Контуры ровные, четкие.
Капсула не изменена.
Размеры не изменены: правая доля -толщина 129 мм (норма 120-125 мм), левая доля — толщина 76 мм (норма 50-60 мм)
Структура паренхимы -диффузно-не однородна.
Эхогенность -повышена Сосудистый рисунок сохранен.
Воротная вена визуализируется в виде анэхогенной трубчатой структуры, не расширена, диаметром 10 мм (норма до 13 мм). Печеночные вены не расширены. Нижняя полая вена диаметром 19 мм. Холедох — 5 мм ( норма до 6 мм) в воротах печени. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены Объемных образований не выявлено.

Рекомендация: проводите диагностику в Германии.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Расположение — обычное.
Форма не изменена. Контуры ровные, четкие.
Размеры не изменены: длинник- 78 мм(норма в диапазоне 60-100 мм), поперечник- 22 мм(норма до 30 мм), Полость — свободна, содержимое анэхогенное.
Конкрементов, образований не выявлено.
Стенки не утолщены (норма до 3 мм).
Эхогенность стенки — средняя.
Структура стенки — однородная.
Холедох не расширен, проходим на всем протяжении.

Рекомендация: проводите лечение в Германии.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположение типичное. Контуры ровные, четкие.
Форма-вариант нормы.
Размеры не изменены :головка-23 мм(норма до 11-30 мм), тело 18 мм( норма 4-21 мм), хвост 22 мм (норма 7-28 мм) .
Структура паренхимы — диффузно-неоднородная, среднезернистая.
Эхогенность повышена
Вирсунгов проток не расширен, прямолинейный.
Объемных образований не выявлено.
В области сальниковой сумки гипоэхогенная структура 53*46 мм округлой формы с четким ровным контуром.

Рекомендация: лечение онкологических заболеваний в Мюнхене.

СЕЛЕЗЕНКА: Расположение типичное.
Форма-вариант нормы.
Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена.
Размеры : длина 115 мм (норма до 120 мм), ширина 46 мм(норма до 80мм), Паренхима однородная. Эхогенность смешанная
Селезеночная вена не расширена. В воротах селезенки два гипоэхогенных образования округлой формы с неровным контуром, скудным кровотоком при ЦДК 30 и 49 мм.
В верхнем полюсе гипоэхогенная структура 14 и 8 мм, в средней трети 46 мм, в нижнем полюсе 41 мм. Объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Рекомендация: лечение в Мюнхене.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузное изменение печени и поджелудочной железы умеренной степени выраженности. Образование в области ворот селезенки, образование сальниковой сумки. Метастатическое поражение селезенки.

Рекомендация: проходите диагностику в Мюнхене.

Для получения дополнительной информации о ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.