Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз

Диагностика заболеваний сердца в Мюнхене.

Лечение сердечной недостаточности в Германии.

Анамнез: Считает себя больной в течение полугода месяцев, когда впервые появились перебои в работе сердца, купирующиеся самостоятельно. Учитывая наличие артериальной гипертензии до 180/100 мм.рт.ст. постоянно принимает Конкор 2,5 мг, нолипрел 2,5 мг. В день госпитализации на приеме у невролога развился приступ фибрилляции предсердий.

Обследование пациентки

Жалобы: на сердцебиение, слабость, перебои в работе сердца, нестабильные цифры АД.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония, артериальная гипертензия, детские инфекции. Аллергологический анамнез: не отмечает.

Общее состояние больной при поступлении на диагностику сердечной недостаточности в Германию — тяжесть средняя. Дыхание ровное, без хрипов. ЧДД: 18 /мин. Сердечные тоны слегка приглушены, с нормальным ритмом, акцент второго тона на аорте, ЧСС 80 /мин. АД 140/80.

Гормоны щитовидной железы: Анти ТПО-28,5 N(10.0-35.0), ТЗ свободный -3,39 N(1,89-4,20), Т4 свободный-1,02 N(0,80-1,90), ТТГ -1,92 N(0,4-4,0).

Коагулограмма:АЧТВ 26,2, МНО 0,9, Фибриноген 3,2, Тромбиновое время 25,5, ПТИ 125%.

ЭХО-КГ

Параметр

Норма

Размер аорты на уровне ств. аортального клапана(мм). АО

26

<39

Левое предсердие (мм). ЛП

Не расширено

<40

Диастолический размер левого желудочка (мм). КДР

48

<58

Систолический размер левого желудочка (мм). КСР

30

<38

Межжелудочковая перегородка конце диастолы (мм). МЖП

13

<10

Задняя стенка левого желудочка в конце диастолы (мм). ЗСТ ЛЖ

12,5

<10

Правое предсердие диаст (мм). ПП

29×42

< 40×48

Правый желудочек диаст (мм). ПЖ

28

<38

Фракция выброса левого желудочка (%).

68

>55

Заключение:Уплотнение стенок Ао, АК, МК. Нормальная сократительная функция левого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция по 1 типу.

ЭКГ в динамике: фибрилляция предсердий с ЧСЖ 115в мин, ритм неправильный. Изменения миокарда предсердий и желудочков. Синусовый ритм с ЧСЖ 58 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда ЛЖ.

Холтеровский мониторинг ЭКГ: За время мониторирования регистрировался синусовый ритм. Средняя ЧСС 70 уд в мин. Макс. ЧСС 90 уд в мин, миним. ЧСС 39 уд в мин. С 07:33 до 08:43 и с 23:22 до 00:03 регистрировались эпизоды фибрилляции предсердий ЧСЖ от 10 уд до 180 уд; 2 коротких эпизода фибрилляции в 02 и в 03 часа. Отмечено 1668 одиночных политопных желудочковых экстрасистол; 942 наджелуДочковые экстрасистолы, из них 59 парные, 30 пробежки. Пауз более 2х секунд нет. Достоверно значимой депрессии сегмента 8Т не выявлено.

Рентгенологическое исследование ЭДД: в легких очаговых и инфильтративных изменений не визуализируется. Корни не расширены, структурны. Легочный рисунок усилен за счет интерстициального компонента. Диафрагма обычно расположена. Наружные синусы свободны. Сердце расширено влево, аорта уплотнена.

УЗИ щитовидной железы: УЗ патологии не выявлено.

По результатам диагностики кардиосклероза в Мюнхене установлено

ИБС,  атеросклеротический кардиосклероз на фоне гипертонической болезни (III ст.).

Проведенное лечение кардиосклероза в Германии позволило ликвидировать выраженный характер сердечной недостаточности. Бала купирована рецидивирующая форма фибрилляция предсердий.

В результатам контроля состояния больной не наблюдались тяжелые нарушения проводимости миокарда, поэтому с учетом результатов лечения кардиосклероза в Мюнхене не показано установка электрокардиостимулятора в качестве возможного лечения сердечной недостаточности в Германии.

Рекомендовано избегать чрезмерного эмоционального и физического напряжения, диета с ограничением поваренной соли, жирной и жареной пищи, углеводов.

Стенокардия напряжения

Лечение заболеваний сердца в Мюнхене.

Диагностика заболеваний сердца в Германии.

На момент осмотра состояние тяжелое, положение активное в пределах кровати. Питание пониженное. Костно-мышечная система без видимой патологии. Кожные покровы бледные, сухие. Умеренный цианоз губ. Пальпируются в обеих надключичных ямках и группа задне-шейных л\у, по 5-6 лимфоузлов с каждой стороны, плотные, подвижные, безболезненный при пальпации размерами от 0,5 мм до 1 см в диаметре. Периферических отеков нет.

Обследование в Германии

В органах кровообращения визуальных отклонений в сердечной области нет. Сердечные тоны глухие. Ритм нормальный, ЧСС — 88, PS – 88, АД — 120/60.

Органы пищеварения. Мягкий живот, безболезненный, перитонеальных симптомов нет Язык влажный, налетом не обложен. Стул и диурез не нарушены. Per rectum: на высоте пальца патологических изменений не выявлено, на перчатке следы кала коричневого цвета. Данных за острое кровотечение из органов ЖКТ не выявлено.

Центральная нервная система — грубой менингеальной и неврологической патологии не выявлено.

УЗ триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей. Вероятно состояние после флебэктомии справа. ПТФС глубоких вен правой н/конечности. Острый неокклюзионный локальный тромбоз притока правой БПВ на голени. Проходимость остальных глубоких, подкожных и перфорантных вен, а также сафено-бедренных и сафено- подколенных соустий не нарушена с обеих сторон.

Консультация ангиохирурга. Рекомендация лечения в Германии.  ПТФС глубоких вен правой п/к. Тромбофлебит БПВ правой голени. Показаний для экстренной хирургической профилактики ТЭЛА нет

ЭКГ. Синусовая тахикардия. Отклонение ЭОС влево. Гипертрофия миокарда ЛЖ. ЧСС — 120 в мин.

ЭХО КГ, диагностика в Мюнхене. ОА — 32 мм, ЛП — 31*36мм, ПП — 31*35мм, МЖП — 10 мм, ЗСЛЖ — 9 мм, ФВ — 70%, ЛЖ — 37 мм. В полости перикарда присутствует жидкость (600-700мл). На момент осмотра признаков тампонады нет. Расхождение листков перикарда за верхушкой 29мм, за ЗСПЖ 28мм, за ПЖ 14мм. В правой плевральной полости — 300мл, в левой 150мл жидкости. В правой плевральной полости — 200мл, в левой «следы». Вполости перикарда уменьшилось кол-во жидкости: по передней стенки 10мм, в области верхушки 11мм, по задней стенки 20мм.

Стенки аорты незначительно уплотнены, изменены. В створках клапанов изменений нет, движения нормальный. Изменений в размерах камер сердца нет, соответствует норме. Систолическая функция ЛЖ хорошая. Областей нарушения локальной сократимости нет. В полости перикарда и в плевральных полостях жидкости нет. Селезенка увеличена. Незначительная дилатация нижней полой и печеночных вен. Незначительная физиологическая легочная и умеренная трикуспидальная регургитация — норма. Нарушение диастолической функции желудочков 1тип.

Показания для оперативного лечения отсутствуют. Рекомендован врачами Мюнхена протокол терапевтического лечения, образ жизни и диета.

Заключение

  • Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения IIФК.
  • Атеросклеротический кардиосклероз.
  • ПТФС глубоких вен правой п/к. Тромбофлебит БПВ правой голени.
Для получения дополнительной информации о Стенокардия напряжения либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.