Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Рубрика :Кардиология

Дефект межпредсердной перегородки

Диагностика врожденных пороков сердца в Мюнхене.

Лечение врожденных пороков сердца в Германии.

В основном это дефект связан с врожденной патологией, но в возрасте младенца он прогрессирует лишь в 10% случаев и значительно проявляется после 30 лет. На самом деле дефект межпредсердной перегородки не является диагнозом, а представляет целый набор пороков сердца врожденного характера, приводящих к деформации перегородки.

Корни  этиологии данного заболевания заложены в генетической особенности, в инфекционных и физических факторах. Интоксикация организма беременных, диагнозы сахарный диабет, гестационные осложнения, перенесенные инфекционные заболевания герпес, корь, краснуха, сифилис и им подобные.

Симптомы патологии

До тридцатилетнего возраста, как правило, симптоматики не наблюдается, но после, клиническая картина меняется и могут проявляться симптомы в виде сердечных шумов, одышке и значительной усталости при физической нагрузке, в отечность нижних конечностей, аритмии, тахикардии, синюшности кожных покровов. Бывает, что подобный симптомы начинают проявляться в преклонном возрасте, когда начинаю развиваться другие патологии сосудистой системы.

Профилактические мероприятия

Такие меры необходимо применять в период беременности. Оберегать себя от инфекционных заболеваний и на втором триместре пройти соответствующие анализы. В период беременности с особой осторожностью надо относиться к приему медикаментозных препаратов, которые могут вызвать интоксикацию организма и постоянно консультироваться со своим лечащим врачом, соблюдать его требования и при ухудшении самочувствия немедленно обращаться к специалистам.

Диагностика межпредсердной перегородки в Германии

Первым признаком могут служить сердечные шумы неизвестного происхождения и для выяснения причин пациенту назначают ряд обследований.

  • Лабораторные исследования.
  • Эхокардиографию сердца.
  • Рентген грудной клетки, для выявления расширения мышцы сердца и наличия жидкости в легочной области.
  • МРТ.
  • Пульсоксиметрию для определения насыщенности крови кислородом.
  • Коронарограмму сердца для оценки патологий сосудистой системы.

Тщательно проведенная диагностика на дефект межпредсердной перегородки а Мюнхене позволяет точно установить наличие патологии и назначит эффективное лечение. Как известно, небольшое патогенное отверстие межпредсердной перегородки (не более трех миллиметров) не проявляются симптоматикой в первые пять лет и, как правило, наступает самоизлечение. А о наличие проблем, зачастую, узнают только при плановом обследовании.

Лечение патологии

При лечение врожденных пороков сердца в Германии и дефекта межпредсердной перегородки в частности, учитывают не только результаты обследования, но и анамнез пациента, его общее состояние. Если выявляется, что размер отверстия значительно больше, то назначают интенсивную медикаментозную терапию (бета-блокаторы и антикоагулянты).

При неэффективности проводимой терапии показано оперативное вмешательство. Для хирургического лечения врожденных пороков сердца в Мюнхене применяют метод эндоваскулярной хирургии. Это малоинвазивный метод вмешательства с малым последующим периодом реабилитации.

Ишемические осложнения инфаркта миокарда

Диагностика и лечение осложнений инфаркта миокарда в Мюнхене.

Лечение осложнений инфаркта миокарда в Германии.

К ишемическим осложнениям инфаркта миокарда относят:

  • Увеличение участка некротического поражения миокарда в бассейне кровоснабжения повреждённой артерии – инфаркт «в ходу», развитие обширного, трансмурального инфаркта. Осложнение встречается у 8-15% больных (чаще у женщин пожилого возраста), и развивается в течение первых 10 дней. Проявляется сохранением или возвращением болевого синдрома, нарастанием изменений на ЭКГ, появление Эхо КГ-признаков увеличения области некроза.
  • Постинфарктная нестабильная стенокардия. Осложнение встречается у 25-60% больных,  и возникает в первые часы заболевания. Увеличивает риск развития повторных инфарктов и связанных с ними осложнений, а также вероятность внезапной смерти.
  • Возвратный (повторный) инфаркт. Осложнение встречается у 5% больных. К факторам риска относятся: возраст старше 70 лет, инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет.

Диагностика затруднена, из-за наслоения симптоматики первичного и повторного поражения. Наиболее информативно изучение изменения активности КФК и её МВ-фракции при биохимическом исследовании крови.

Диагностика ишемических осложнений инфаркта миокарда в Германии строится на анализе динамики клинических симптомов, и появлении характерных изменений на ЭКГ и Эхо КГ. Для уточнения диагноза, а также в целях предоперационной подготовки проводится селективная коронарография.

Лечение ишемических осложнений инфаркта миокарда в Германии

Лечение медикаментозными препаратами проводиться активно, и заключается в назначении аспирина, нитратов, бета-адреноблокаторов и гепарина.

При развитии тяжёлых осложнений – падение артериального давления с развитием кардиогенного шока, тяжёлая дисфункция левого желудочка, а также для стабилизации состояния перед операцией на открытом сердце проводится внутриаортальная баллонная контрапульсация. Это эндоваскулярное хирургическое вмешательство является самым простым и эффективным методом механической поддержки кровообращения. Введение и фиксация конрапульсара проводится через бедренную артерию.

Хирургическое лечение ишемических осложнений инфаркта миокарда в Мюнхене проводится после стабилизации состояния и по жизненным показаниям.

  1. Коронарная ангиопластика. Во многих странах это основной метод не только лечения инфаркта миокарда и его осложнений, но и клинически выраженной ишемической болезни сердца. Целью хирургического вмешательства является восстановление нарушенного кровотока за счет механического расширения суженного участка коронарной артерии. В современной медицине существует широкий набор инструментов и устройств позволяющих добиться прекрасного лечебного и/или профилактического результата. Это различные катетеры и стенты для восстановления кровотока, микроинструментарий для проведения абляции (лечения аритмии). Вмешательство осуществляется путём чрескожной пункции и катетеризации сосудистого русла.
  2. Коронарное шунтирование.

Эндокардит

Диагностика и лечение эндокардита в Мюнхене.

Лечение инфекционного эндокардита в Германии.

Это воспалительное заболевание соединительной тканной внутренней оболочки сердца, преимущественно инфекционной этиологии, которое нередко сопровождается поражением клапанного аппарата и приводит к развитию пороков сердца и сердечной недостаточности.

Самой частой причиной возникновения эндокардита является ревматизм. Иногда, эндокардит развивается как осложнение инфекционных и вирусных заболеваний, а также при сепсисе.

Диагностика эндокардита в Германии

Обследование строится на совокупности клинической симптоматики и данных объективного исследования. В острой стадии преобладают неспецифические симптомы, такие как фебрильная лихорадка, сопровождающаяся ознобом, потливостью, миалгией и болями в крупных суставах. При генерализованной инфекции возможно появление тёмно-красной узелковой сыпи на ладонях и подошвах заболевшего человека. Аускультативно определяются сердечные шумы. Может наблюдаться изменение формы ногтевых фаланг пальцев рук – синдром «барабанных палочек».

При подостром и хроническом эндокардите, клиническая симптоматика сглажена, и совсем отсутствует. Единственным признаком наступления заболевания являются длительные подъёмы температуры тела.

При проведении диагностики эндокардита в Мюнхене, обследования считаются полными, только при наличии характерных изменений анализов крови (лейкоцитоз, высокое СОЭ, наличие С-реактивного белка, повышение уровня фибриногена), и данных инструментального исследования. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого или правого желудочка, нарушения проводимости, предсердная или желудочковая экстрасистолия.

В клиниках Германии помимо общераспространённых методов исследования, для диагностики заболевания, в обязательном порядке выполняется:

  • эхокардиография,
  • ультразвуковое сканирование сердца,
  • компьютерная томография, МРТ,
  • радионуклидный анализ,
  • многократный бак-посев крови для выявления возбудителя инфекции.
  • фиброэндоскопическое зондирование сердца (по показаниям).

Лечение эндокардита в Германии

Лечение проводится в условиях стационара и это обусловлено высокой вероятностью образования тромбов и связанной с этим тромбоэмболией сосудов мозга (инсульт), лёгких (ТЭЛА), сердца (инфаркт миокарда) и других жизненно важных органов. Проводится массированная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, плазмоферез, аутотрансфузии облучённой ультрафиолетом крови. Назначаются антикоагулянты, сердечные гликозиды, ферментативные препараты, иммунные гамма-глобулины, витамины.

При сопутствующих заболеваниях и осложнениях, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При лечении эндокардита в Мюнхене хирургическое вмешательство проводится только по жизненным показаниям (механическое удаление инфекционных очагов, восстановление нарушенной циркуляции крови между желудочком и предсердием), и осуществляется при помощи эндоскопического оборудования.

Брадикардия

Обследование и лечение заболеваний сердца в Мюнхене.

Диагностика брадикардии в Германии.

Это проявление аритмии, которое характеризуется пониженной частотой сердечного ритма. У взрослых людей может доходить до 50 и ниже сокращений в минуту.

Виды брадикардии и ее причины

Физиологическая брадикардия. Снижение частоты сокращения ритма происходит у здоровых людей, при этом они не испытывают ни затруднений в дыхании, ни головокружений, ни слабости. Нередко это наблюдается у спортсменов, иногда ночью у людей находящихся в покое. Это естественный процесс, связанный с развитием индивидуальной сердечно-сосудистой системой и снижением потребности организма в кислороде. Физиологическая брадикардия не нарушает снабжение кровью мозг, угрозы для здоровья не представляет и не требует лечения.

Патологические брадикардии. Подразделяют на два вида: первая вызывается функциональным нарушением синусового узла, а вторая связана с приемом определенных медикаментов.

Угнетение синусового узла может происходить по причине возникновения рубцевания в предсердии, воспалительные процессы миокарда, коронарная болезнь сердца. Предпосылками могут быть и факторы нейрогенного характера:

  • Возрастные изменения, неврозы.
  • Проблемы с вегетативно-сосудистой системой.
  • Избыточное содержание калия в крови.
  • Большое внутричерепное давление.
  • Недостаточностью функций щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Ряд инфекционных заболеваний.

Прием некоторых медикаментов, в основном назначенных при гипертонии и коронарной болезни, вызывает брадикардию, называемую медикаментозной:

  • гипотензивных препаратов сильного действия,
  • бета-адреноблокаторов,
  • препараты блокирующие кальциевые каналы,
  • сердечные гликозиды

Опасность заключается в том, что значительное замедление ритма может спровоцировать остановку сердца.

Симптомы проявления заболевания

Редкий пульс, общая слабость, возможно головокружение, ощущение замирания сердца, нарушение сна.

Острые формы характеризуются стенокардией , обморочными состояниями, возможно потеря сознания, нарушение дыхательной функции, могут быть судороги.

Если сердечный ритм сокращается очень сильно, то возможно нарушение кровоснабжения мозга, полная потеря сознания. Нередки случаи остановки сердца.

Диагностика брадикардии в Германии

Электрокардиограмма длительной регистрации сердечного ритма. Определяют не только частоту пульса, но и насыщенность крови кислородом. С помощью этого метода проводят анализ сердечной деятельности, фиксируя изменение пульса, гипоксию, но причины брадикардии установить нельзя.

Доплеровская сонография. Позволяет провести более точные исследования сердечной деятельности, выявить патологические признаки клапанов, камер и стенок сердца, определить функциональное состоянии структуры сердца.

Лечение брадикардии в Германии

Лечение медикаментозной  брадикардии  проводят ограниченно и, когда есть угроза остановки сердца. Используют холинолитические препараты или симпатомиметики, индивидуально под непрерывным контролем в виду возможных побочных эффектов.

Для лечения тяжелых форм хронической брадикардии в Мюнхене применяют электрокардиостимуляторы, которые показаны:

  1. если брадикардия не имеет медикаментозный характер,
  2. частота сердечного ритма меньше, чем один раз в секунду,
  3. наблюдается длительный период или проявляется, как рецидивный фактор.

Имплантация электрокардиостимулятора позволяет на длительный срок, до десяти лет, устранить симптоматику брадикардии у больных.

Ревматизм

Обследование и лечение осложнений ревматизма в Мюнхене.

Лечение ревматизма в Германии.

Основной причиной приобретенных пороков сердца у молодого поколения – это ревматизм, заболевания соединительных тканей. Называют ревматические пороки сердца. Наиболее часто он распространен среди тех людей, которые болеют стрептококковой ангиной.

Свое развитие ревматизм получает примерно через три недели после стрептококковой ангины. Подтверждением диагноза считают критерий Джонса. Диагноз подтверждается, если в верхних дыхательных путях обнаруживается инфекция вызванная Streptococcus pyogenes и определены ряд критериев Джонса: полиартрит, кардит, хорея Сиденгама, кольцевидная эритема и подкожные узелки.

Характерные симптомы ревматизма

Типичные начальные признаки: лихорадка, слабость, головные боли, быстрая утомляемость и, как правило через три недели после ангины или фарингита.

Боли в суставах одни из самых ранних признаков – ревматический артрит. У него интенсивное острое начало и позиционируется, в основном, с голеностопных, коленных и локтевых суставах.

Довольно часто, примерно в 70% случаев наблюдаются признаки поражения сердца. У больного проявляются боли в области сердца, периодическое повышенное сердцебиение, возможно одышка.

Редкими симптомами являются ревматические узелки и аннулярная сыпь. Первые образуются в виде подкожных узелков плотной округлой формы в области суставов, позвоночника. Проявляется при тяжелых формах заболевания. Кольцевидная эритема — аннулярная сыпь, проявляется на апогее заболевания и довольно быстро проходит.

Диагностика ревматизма в Германии

Самыми надежными показателями при обследовании больного являются клиническими исследованиями.

  • Определяют, что начальная инфекция была вызвана Streptococcus pyogenes и делают это с помощью посева.
  • Клинический и иммунологический анализ крови.
  • Проводят гистологические исследования. Признаками эндокардита может быть инфильтрация в клапанах клеточной ткани.
  • Рентгенография направлена на возможное обнаружение изменения размеров сердца, признаков венозного застоя.
  • ЭКГ и ЭхоКГ позволяют выявить кардит, нарушения сердечного ритма (характерно удлинение PQ интервала и синусовая тахикардия), дифференцировать острое и хроническое поражение ревматизмом.

Диагностика ревматизма в Мюнхене это комплексное исследование, направленное на точное выявление всех звеньев этого сложного, по своему воздействию на организм человека, заболевания.

Лечение ревматизма в Германии

Направлено на уничтожение стрептококковой инфекции и предотвращение развития порока сердца.

Назначают медикаментозное лечение для подавления инфекционных очагов (типа хронического танзилита). Терапию проводят антибактериальными препаратами в течении двух недель.

Применяют антиревматическую терапию противовоспалительными нестероидными препаратами отдельно или вместе с гормональными компонентами.

В ряде случаев, если показано, то удаляют источники постоянной инфекции хирургическим путем (например миндалин).

Разработанные комплексные терапии для лечения ревматизма в Мюнхене позволяют провести восстановление с минимальным риском ремиссии.

Аортальный стеноз

Диагностика аортального стеноза в Мюнхене.

Лечение аортального стеноза в Германии,

Это тяжелое заболевание с серьезными осложнениями, приводящее к смерти. Провоцируется патология сужением в области аортального клапана тракта левого желудочка, что снижает возможность оттока крови из левого желудочка, приводит к сердечной недостаточности, стенокардии напряжения.

Клинические проявления и жалобы

Стеноз аортального клапана может проявляться при врожденных и приобретенных патологиях, возрастными изменениями, ревматизмом. Длительное время он ни как не проявляется и только когда отверстие клапана значительно сужается у больного возникают обмороки и головокружение, что характерно при резких нагрузках или изменения положения тела. Также человек подвержен утомляемости, приступам стенокардии, одышке и удушья.

Методы инструментальной диагностики аортального стеноза в Германии

Наиболее качественным методом исследования, который выявляет саму причину, его локализацию и текущую тяжесть – это Трансторакальная ЭхоКГ. При определении данного заболевания больного регулярно наблюдают и проводят ЭхоКГ с периодичностью один или два года в зависимости от его тяжести.

Чреспищеводная ЭхоКГ позволяет измерить размер отверстия аортального клапана и наблюдать непосредственно его строение. Зачастую эта процедура применяется при дифференциальной диагностики со стенозом клапанным или с гипертрофической кардиомиопатией.

Для определения градиента давления и сечения отверстия аортального клапана применяют доплеровское исследование. В основе расчета площади отверстия лежит метод измерения непрерывности потока крови, а для определения градиента, по результатам измерения, вычисляют его значение по уравнению.

Катетеризация сердца. При высоком риске ИБС у пациентов старшего поколения непосредственно перед операцией используют метод коронарной ангиографии для определения гемодинамики.

Правильные выбранные методы обследования, их последовательность — оказывает решающее значение на точность при диагностики аортального стеноза в Мюнхене.

Методы лечения аортального стеноза в Германии

На ранних стадиях развития болезни возможно проведение лечения медикаментозными средствами, но они не эффективно при тяжелых его формах и радикальным является только метод протезирования аортального клапана.

При бессимптомном протекании заболевания методы медикаментозного лечения обеспечивают профилактику ишемической болезни сердца и нормализацию кровяного давления. В период перед операцией или если проведение оперативного вмешательства невозможно, то проводят курсы медикаментозного лечения.

Аортальная баллонная вальвулопластика, как метод лечения аортального стеноза  в Мюнхене, позволяет значительно уменьшить значение трансклапанного градиента, что сравнимо с операцией по протезированию аортального клапана.  Он более эффективен у детей с врожденным стенозом, чем у взрослых пациентов.

Хирургическое лечениепротезирование аортального клапана есть наиболее эффективный метод лечения аортального стеноза. Протезирование показано, при тяжелом аортальном стенозе:

  • вместе со стенокардией и при проявлении у пациента сердечной недостаточности;
  • при коронарном шунтировании;
  • если проводится операция на аорте или на других клапанах.

Расслаивающая аневризма аорты – часть 2

Диагностика и лечение расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты в Германии.

Формы  заболевания

Болезнь развивается стремительно в течении двух суток — острая форма. Развитие болезни происходит в течении месяца – подострая. Хроническая форма, когда болезнь прогрессирует медленно в течении нескольких лет.

Классификация расслоения аорты

Первый тип – внутренняя оболочка разрывается в восходящей области аорты, расслоение происходит на значительном протяжении и может доходить до брюшного отдела. Далее, в дистальном участке сосуда может образоваться слепой мешок или разрыв интимы, что ведет к снижению давления в самом мешке.

Второй тип — внутренняя оболочка также разрывается в восходящей области аорты и расслоение направлено против движения кровотоку. В следствии процесса образуется слепой мешок, но он не располагается ниже плечеголовного ствола. Довольно часто это приводит к сдавливанию подключичной и сонной артерий.

Третий тип – отличие от первых двух, что расслоение начинается в нисходящем отделе и немного дальше самого места отхождения подключичной артерии. В дальнейшем события могут развиваться по следующим сценариям:

  • выше диафрагмы формируется слепой мешок;
  • расслоение продолжается и слепой мешок образуется в брюшном отделе аорты в его дистальной части;
  • распространение расслоения происходит в обе стороны;
  • расслоение доходит до брюшной области аорты и заканчивается разрывом интимы.

Варианты развития расслоения аорты

Наиболее характерны четыре варианта развития событий:

  1. Кровь, которая заполняет пространство между слоями сворачивается и препятствует дальнейшему наполнению слепого мешка кровью.
  2. Слепой мешок продолжает нагнетаться кровью, что может привести к разрыву или его расслоению.
  3. Давление в слепом мешке падает за счет разрыва интимы.
  4. Самый опасный вариант, приводящий к смерти пациента – это разрыв внешних слоев аорты приводящий к внутреннему кровотечению.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты в Германии

Медикаментозная поддерживающая терапия проводится непрерывно до установления точного диагноза.  При стабильном протекании процесса расслоения аорты первого типа и третьего применяют лечение препаратами.  В ходе лечебной терапии добиваются в первую очередь снижения артериального давления.

Основной целью проводимой терапии до назначения оперативного лечения расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене — является стабилизация состояния пациента. При первом и втором типе расслоения выполняют оперативные процедуры, которые в основном направлены на протезирование поврежденных участков:

  1. Для ликвидации в стенках аорты ложного просвета накладывают швы.
  2. Для ограничения процесса расслоения слоев аорты вводят специальный клей.
  3. При остром распространении процесса выполняют протезирование части аорты и поврежденных ветвей аорты.
  4. При поражении брюшного отдела аорты также проводят протезирование.

Протезирование проводиться с учетом сохранения тех ветвей аорты, которые обеспечивают кровью спинной мозг, органы и ткани.

Для успешного выполнения протезирования аорты немецкие врачи проводят точную диагностику расслаивающей аневризмы аорты в Германии и, после экстренной коррекции артериального давления, осуществляют дальнейшее обследование с целью подтверждения диагноза. Противопоказаниями к оперативному вмешательств являются выявленные в процессе диагностики расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене заболевания в тяжелой форме недостаточности: сердечной, дыхательной, почечной, а также общее состояние больного, связанного с возрастом.

Расслаивающая аневризма аорты – часть 1

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене.

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты в Германии.

В странах с высоким уровнем развития, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает одно из первых мест и главными причинами являются атеросклероз и артериальная гипертензия. В первом случае это приводит к инфаркту миокарда, к разного рода нарушениям мозгового кровообращения, поражению ишемией внутренних органов и нижних конечностей. Во втором, артериальная гипертензия — приводит к расслоению аорты и вплоть до ее разрыва — расслаивающая аневризма аорты.

В основном расслоение аорты происходит неожиданно — жалобы на сильную боль в груди. При обследовании выясняется, что почти у всех пациентов в анамнезе есть артериальная гипертензия.  Еще одним из факторов, приводящих к расслоению аорты, могут быть генетическое предрасположение и патологии соединительных тканей.

Разделяют проксимальное и дистальное расслоение аорты у которых вырабатываемая заключительная стратегия лечения различна. Если расслоение происходит только в проксимальной аорте, то болевые ощущения у пациента определяются в средней субстернальной области. При дистальном расслоении аорты боли чаще всего возникают в межлопаточной области.

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты в Германии

Срочные диагностические меры направлены на точную постановку диагноза с целью начать незамедлительное лечения для спасения жизни пациента.  Стратегия диагностики зависит от анамнеза, клинического состояния и имеет индивидуальные составляющие для каждого пациента. Метод рентгенографии не является достаточным для определения данной патологии и для постановки точного диагноза пациент проходи одну из перечисленных ниже диагностических процедур.

Основные обязательные процедуры обследования

Электрокардиография (чрезпищеводное или трансторакальное) – один из самых оперативных методов диагностики расслоения аорты. Наличие чрезпищеводных датчиков (омниплановых и биплановых) позволяю получать доплеровские цветные изображения с минимальной инвазивностью и простотой выполнения процедуры. Можно получить подтверждение или исключение диагноза в течении 15-20 минут на месте, без транспортировки пациента к блокам обследования. Еще одним отличным преимуществом эхокардиографии, это отсутствие контрастирующих веществ по сравнению с компьютерной томографией и отсутствие радиационной нагрузки при ангиографии.

Компьютерная томография (КТ-сканирование) – позволяет получать изображения аорты на всем протяжении высокого качества для определения и проксимального, и дистального расслоения аорты. Метод относительно дешевый, с высокой точностью повторяемости и является надежным инструментом для диагностики патологии. Спиральное КТ-сканирование с трехмерным изображением очень эффективны при планировании оперативного вмешательства.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).  Имеет ряд преимуществ перед КТ в плане получения изображений в любой требуемой плоскости и всех параметров кровотока при сканировании аорты, что позволят выявить патологию сосудов в полном объеме. Использование этого метода для диагностики расслоения аорты выявляет место и степень расслоения, позволяет различать истинные и ложные просветы и еще много важных деталей патологии и при этом без причинения пациенту болей и без ионизирующего излучения и контрастного вещества.

Несмотря на свою высокую эффективность , метод имеет ограниченное применение для экспресс диагностики расслоения аорты в Мюнхене, но очень  востребован при наблюдении в динамике.

Ангиография. Данный метод позволяет подтвердить диагноз расслаивающей аневризмы аорты, получить функциональное и анатомическое состояние сосудов быстро, однозначно и с минимальным риском для пациента. С помощью этого метода можно не только провести объемный мониторинг состояния, но и выполнить, для поддержания гемодинамики, инфузионную терапию. Метод ангиографии способствует определению очень важных факторов заболевания:

  • главное – подтвердить или нет предположение о диагнозе;
  • определить область и степень расслоения аорты;
  • выявить состояние аортального клапана с его степенью недостаточности;
  • получить данные для оценки брахиоцефальных и висцеральных сосудов.

Все, перечисленные методы диагностики, позволяют получить такие результаты, которые однозначно определяют методики лечения расслаивающей аневризмы аорты в Германии, а при показаниях, незамедлительно провести оперативное вмешательство.

Кардиомиопатия

Кардтологические обследования в Мюнхене.

Диагностика и лечение кардиомиопатии в Германии.

Актуальное показание. У пациента работа связана со стрессом и мало времени для физической активности. Отмечается незначительное потребление никотина  — одна сигарета в день. Наследственный анамнез не отягощён. Пациент не принимает препаратов. Оба ребёнка имеют проблемы с сердцем, дочь была оперирована на сердце. Пациент поступил в клинику для диагностики.

Кардиологическое обследование в Германии.

Осмотр: рост 183см, масса тела 106кг. Отмечаются нормальные результаты аускультации сердца и лёгких. Не имеется признаков сердечной недостаточности. Ориентировочное неврологическое обследование патологии не показало.

ЭКГ: отмечается регулярный синусовый ритм. ЧСС 66 ударов в минуту. Нет аритмии на момент регистрации. Желудочковые комплексы визуализируются нормальными. PQ- интервал 172мс. QRS-интервал 94мс. QT-интервал 404мс. QTc-интервал 423мс. Замедленное прогрессирование R-зубца от V1 до V4.

Результаты инструментальной диагностики кардиомиопатии в Германии

Эхокардиография: полости сердца нормальных размеров. Не отмечается гипертрофии левого желудочка. Функция левого желудочка в норме. Не отмечается признаков нарушения диастолической функции. Клапанный аппарат с морфологической и функциональной точки зрения в норме. Отмечается легко выступающий карман на латеральной стенке при наличия хорошей функции левого желудочка, в данном месте отмечается губчатая структура миокарда с усиленной трабекуляризацией.

Цветная дуплексная сонография сосудов шеи: артерии шеи не имеют структурных изменений, скорость потока везде в пределах нормы. Скорость потока во всех исследованных областях артерий шеи в норме.

МРТ обследование сердца

Результаты диагностики кардиомиопатии в Мюнхене. Нормальная визуализация миокарда левого желудочка без патологии. В особенности нет данных за миокардит без уплотнения.  Имеется подозрение на выраженную трабекулярную папиллярную мускулатуру, которая предположительно в рамках обследования могла быть неправильно оценена как миокард без уплотнения. В особенности на перфузионных снимках и на Cine-последовательностях, насколько это видно, можно исключить данную патологию. На Cine-последовательностях отмечается нормальная сократимость миокарда без признаков сегментарного различия. Также в ранней перфузионной фазе не отмечается патологии. Наблюдается нормальный и равномерный прирост сигнала во всех отделах миокарда. Более поздние последовательности через 15 мин после введения контраста не показывают позднего обогащения. Отмечается нормальная функция миокарда (параметры смотри ниже). Миокард, с принципиальной точки зрения, очень узкий.

Диагнозы:

  • Кардиомиопатия без уплотнения.
  • Замедленная прогрессия R-зубца VI- V4, усиленная трабекуляризация в левом желудочке.
  • Выраженная гиперхолестеринемия.

Проведены тестовые пробы препаратов для лечения кардиомиопатии в Германии под инструментальным контролем.  Результаты объективных показателей хорошие.

Оценка: пациент не предъявляет жалоб и хорошо переносит нагрузку. Обращают на себя внимание изменения на ЭКГ, которые могут быть также после перенесённого инфаркта миокарда. Эти изменения на ЭКГ могут быть вызваны гипертрофией левого желудочка.

На эхокардиографии отмечается удовлетворительная функция левого желудочка, наблюдается губчатое утолщение миокарда с усиленной трабекуляризацией. Такие изменения наступают в рамках кардиомиопатии, которая называется — кардиомиопатия без уплотнения.

Подобранная терапия для лечения кардиомиопатии в Мюнхене позволила значительно улучшить сократительную функцию левого желудочка, показана для проведения дальнейшего лечения.

Митральный порок сердца

Диагностика сердечной недостаточности в Мюнхене.

Лечение митрального порока сердца в Германии.

Жалобы на боли за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, ощущение нехватки воздуха, одышку при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице), на чувство внезапного сердцебиения, слабость, быструю утомляемость.

Из анамнеза: Со слов пациентки порок выявлен восемь лет назад. Регулярно получала лечение, наблюдалась у кардиолога. Состоит на диспансерном учете у ревматолога. Ухудшение состояния в течение последних месяцев виде снижения ТФН, выраженная одышка, слабость. На ЭХО КГ выявлен критический митральный стеноз.

Диагностика сердечной недостаточности в Германии

Общее состояние пациентки при поступлении на обследование средней степени тяжести. Сознание: ясное, адекватен. Нормостенического телосложения. Нормального питания. Р 173см, В 70кг, ИМТ 23,3кг/м2, ППТ-1,83м2. Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система без патологии. Пульсация на периферических сосудах удовлетворительная.

Система органов дыхания: Дыхание через нос — свободное, ЧДД =18 /мин. Форма грудной клетки: нормальная. Перкуторный звук над легкими: легочный. Аускультативно: дыхание — везикулярное, хрипов нет.

Сердечнососудистая система: Тоны сердца приглушены. Имеется диастолический шум на верхушке сердца АД 110/70 мм. Ритм не правильный ЧЖС 57 в минуту, удовлетворительного напряжения.

Лабораторные исследования

  • Группа крови: В(Ш) третья, Rh(+) положительный.
  • ИФА на ВИЧ: отрицательно.
  • ИФА на маркеры вирусных гепатитов В и С: отрицательный.
  • Общий анализ крови: НВ-139г/л, эр-4,94х1012/л, ЦП-0,85, гематокрит-42%,
  • тромбоциты-194х109/л, лейкоциты-5,9х109/л, п-2%, с-63%, м-8%, л-13%.
  • Биохимический анализ крови: мочевина 6,7ммоль/л, креатинин 80ммоль/л, АлАТ 0,546мкат/л, АсТ- 0,311 мккат/л,о.белок- 72,бг/л,билирубин общ-5,7ммоль/л,холестерин-5,66ммоль/л, ЛПВП-1,90, ЛПНП -4,01ммоль/л.
  • Электролиты: Na 142моль/л, К 4,9 ммоль/л.
  • Коагулограмма: ПВ 13,2 сек, МНО 1,0, фибриноген 3,33г/л, АЧТВ 37,1.

Инструментальные исследования

  1. Рентгенография органов грудной клетки: Рентгенологические признаки хронического бронхита, пневмофиброза верхней доли правого легкого.
  2. ЭФГДС: Патологии не выявлено
  3. ЭКГ: Ритм фибрилляция предсердии с ЧЖС 57/мин. Нормальное положение ЭОС
  4. УЗДГ сосудов нижних конечностей и брахиоцефального ствола: Брахиоцефальные сосуды, артерии и вены нижних конечностей проходимы, без признаков поражений.
  5. УЗИ ОБП: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Деформированный желчный пузырь. Холецистолитиаз.
  6. УЗИ щитовидной железы: Признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы. Спирография: Нарушении функции внешнего дыхания не выявлено.
  7. Коронарография: Правый тип коронарного кровоснабжения. Коронарные артерии не изменены.

Заключение по результатам диагностики сердечной недостаточности в Мюнхене

  • Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС).
  • Стеноз митрального клапана (МК). Недостаточность МК.
  • Дилатация левого предсердия. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
  • Осложнения: Фибрилляция предсердии, пароксизмальная форма. Правосторонний гидроторакс.

При определении методов лечения стеноза МК в Германии с учетом выраженного митрального стеноза на консилиуме специалистов принято решение о оперативном лечении — протезирование митрального клапана.

Оперативное лечение стеноза МК в Мюнхене

Протезирование митрального клапана биологическим протезом (хххх). Ушивание ушка левого предсердия. Трансмуральная монополярная радиочастотная абляция устьев правых и левых легочных вен, митрального перешейка и от ушка левого предсердия к митральному клапану с помощью (хххх) в условиях искусственного кровообращения через миниторакотомный доступ с применением видеоторакоскопического оборудования.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования в динамике послеоперационного лечения методом радиочастотной абляции в Германии:

  1. OAK: Нв-124г/л; эритроциты 4,34*1012/л; лейкоциты 9,7*109/л; ЦП 0,84; Ht 36%, тромбоциты- 253×109/л, с/80, м/5, л/11.
  2. ОАМ: кол 60,0, цвет сол/жел, относ. плотность 1010, реакция 9,0, белок 0,066 г/л, глюкоза отр, лейкоциты 1 -2-3 в п/зр.
  3. Биохимический анализ крови: мочевина- 7,4 моль/л; креатинин- 58моль/л; общий билирубин 9,9мкмоль/л, общ.белок 56,6, Аст 0,702, алт 0,446.
  4. Электролиты крови: К-4,5 ммоль/л.Н-137.
  5. Коагулограмма в динамике четыре дня: ПВ 27,0 , MHO 2,67 / ПВ 21,8, MHO 1,94 / ПВ 20,0, MHO 1,73 / ПВ 15,8, MHO 1,27.
  6. ЭхоКГ: Перикард б/о. Био протез МК: max PG -1,0 мм.рт.ст.ср PG -5 мм.рт.ст.
  7. УЗИ плевральной полости: Справа = 400мл. Слева=100мл.
  8. Р-ОГК: Рентгенологических признаки двухстороннего гидроторакса, пневмофиброза верхней доли справа, хронического бронхита.
  9. Оперативное лечение сердечной недостаточности в Германии прошло успешно, пациентка переведена в отделение реабилитации.

Контрольная диагностика стеноза МК в Германии

OAK: Нв-111 г/л; эритр 3,92* 10|2/л; лейкоциты 7,1*109/л; ЦП 0,86; Ht 34%, тромбоциты- 230×109/л, п/5, с/65, э/1,б/1, м/9, л/19.

Биохимия: мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 74 ммоль/л, АлАТ 0,295мкат/л, АсАТ 0,269 мккат/л, о.белок- 69 г/л, билирубин общ- 8,4 ммоль/л, прямой билирубин- 4,2 ммоль/л, холестерин-4,79 ммоль/л, ЛПВП- 1,25ммоль/л, ЛПНП-3,38 ммоль/л. Глюкоза 4,61 ммоль/л.

Электролиты в динамике (три дня): натрий-138/138/141, калий-3,2/5,3/5,5 ммоль/л.

ХМЭКГ: Основной ритм синусовый. Сред. ЧСС-82 уд /мин, мин-62 в мин, макс- 117 в мин. Было обнаружено 6 ЖЭС. 68 ПЭС. Эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено.

ЭХОКГ: Биопротез МК: V шах -1.53 м/с, PG шах-9 мм.рт.ст. PG -4,0 мм.рт.ст. Сепарация перикада по заднее-боковой-0,2.

УЗИ плевральных полостей: слева -б/о, справа-350 мл.

После проведенной реабилитации, контрольные обследования оперативного лечения митрального порока сердца в Германии показали стабильное, хорошее состояние пациентки, выписана под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Для получения дополнительной информации о Митральный порок сердца либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.