Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Рассеянный склероз

Диагноз

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Рассеянный склероз с преобладанием рецидивирующего течения {G35.10}

Анамнез

Пациентка сообщает, что в октябре 2012 впервые возникло вращательное головокружение, которое особенно возникало при повороте головы. В этой связи было выполнено МРТ черепа, а также VEP — обследование, на котором было описано димиелинизирующее нарушение ЦНС.

При более тщательном опросе пациентка не сообщает о каких-либо ещё жалобах. В настоящее время пациентка жалоб не предъявляет. Наличие нарушения зрения, симптома Лермитта, нарушения ходьбы или наличие другой схожей симптоматики пациентка отрицает. Пациентка препараты не принимает. В России был рекомендован приём интерферона, который из-за возможных побочных эффектов пациентка не захотела принимать.

На МРТ черепа отмечаются множественные изменения в белом веществе, вследствие того, что изменения располагаются вблизи балок, данные изменения типичны для рассеянного склероза.  Для случайной диагностической находки достаточно значимые изменения.

Также вдоль спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника отмечается множественные изменения, при этом нет накопления контраста.

Результаты неврологического обследования

Нет симптома Лермитта, при проверке окуломоторики отмечается выраженное саккадированное движение глазных яблок, особенно при взгляде на коротком расстоянии. Кроме этого, результаты клинико-неврологического обследования без патологии, патологических рефлексов нет, тонус не повышен, не отмечается латентного или манифестного пареза, нет нарушения поверхностной или глубокой чувствительности.

Мозговые потенциалы

N.- medianus соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологии, нормальные результаты N20 и N13b, слева уменьшение амплитуды, N13 не ограничено.

N. Tibialis- соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологи P40 — 40,1 мс, слева отмечается патологическое удлинение до 48,7 мс.

Оценка

На основании полученных результатов можно поставить диагноз центрального демиелинизирующего заболевания. Полученные результаты говорят о патологической демилиенизации центральных проводящих путей и  о множественных экстра- и интракраниальных изменениях в центральной нервной системе с  преобладанием рецидивирующего течения, где актуальная симптоматика хорошо регрессирует. Изменения на МРТ говорят о длительном течение заболевания, несмотря на то, что до сих пор клинической симптоматики не наступало.  Вследствие этого срочно необходимо начать иммуномодуляторную терапию для того, чтобы отсрочить или предотвратить рецидив.

В настоящее время имеется в распоряжении терапия ХХХ, которую пациентке не очень хотелось бы проводить из-за подкожной аппликации препарата и возможных побочных осложнений в виде гриппа. В этом случае возможна еженедельная подкожная инъекция автоинъектором.  Для уменьшения риска наступления гриппоподобных жалоб с профилактической точки зрения можно принимать ХХХ или ХХХ. В данном случае идёт речь о длительном лечении.

В качестве альтернативы можно использовать лечение с помощью ХХХ. При этом необходимо принимать два раза вдень по 1 таблетке.

Контроль с визуализацией необходим через 6 месяцев.

Эта публикация также доступна на: Немецкий

Для получения дополнительной информации о Рассеянный склероз либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.