Диагностика в Германии по программе Check up

Периодическое прохождение обследования людям преклонного возраста рекомендуется с целью сохранения качества жизни на максимально возможный срок. Пациентка поступила для обследования с целью профилактики заболеваний и определения дальнейшей тактики лечения. При поступлении пациент заполняет специальную анкету, которая помогает назначить оптимальную последовательность обследования. Диагностическое обследование пациента проводится по программе Check up в Германии.

Объективный статус при поступлении

НАРУЖНЫЙ ОСМОТР. Состояние пациента удовлетворительное, положение невынужденное, температура 36,5. Кожные покровы: цвет бледный, влажность умеренная, тургор не снижен. Слизистые оболочки физиологической окраски. Зев чистый, розовый. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Лимфоузлы не увеличены, мягко-эластической консистенции, пальпация безболезненная, между собой и с окружающими тканями не спаяны. Костно-суставная система, мышечная система без видимой патологии. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена. Анасарка нет.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Форма грудной клетки нормостеническая. Дыхание через нос свободное, ЧДД — 13 в мин. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Перкуторный звук над легочными полями нормальный. Аускультация легких, дыхание везикулярное. Хрипы множественные влажные в базальных отделах левого лёгкого, в базальных и средних отделах правого легкого. Сухие хрипы в верхних отделах правого лёгкого. Шума трения плевры нет.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. Область сердца визуально не изменена. Сердечный толчок не определяется, верхушечный толчок не определяется. Границы относительной сердечной тупости соответствуют норме. Тоны сердца ясные, акцент тона нет. Шумы над областью сердца не выслушиваются. Ритм неправильный, ЧСС: 100/мин, дефицита пульса нет. АД на правой руке 110/80, на левой руке 120/80. Пульсация периферических сосудов: хорошая, симметричная. Состояние вен: варикозно расширенные вены нижних конечностей.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Аппетит хороший, язык влажный. Акт глотания по пищеводу безболезненный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, при пальпации гладкая, эластичная. Селезенка не увеличена. Стул нормальный.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Область почек визуально не изменена, мочеиспускание свободное. Почки не пальпируются. Симптом «поколачивания» отрицательный. Дизурии нет.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС. Память и интеллект сохранны, сознание ясное. Сон не нарушен. Грубых нарушений со стороны 12-пар черепно-мозговых нервов не выявлено. Нарушения чувствительности не отмечено.

По результатам диагностики в рамках программы Check up в Германии назначена дата и программа лечения в Мюнхене.

Заключение

Состояние пациентки стабильное, удовлетворительное. В лёгких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы в верхних отделах правого легкого и в базальных отделах обоих легких. Пульс аритмичный, ЧСС около 70, АД 108/76. По органам и системам без существенной динамики.