Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Проблемы беременности

Лечение миомы в Германии

Сонография миомы

Анамнез со слов ассистентки

Пациентка поступила сегодня к мюнхенскому проф. ХХХ по поводу несостоявшейся беременности для оценки гормонального статуса:

все результаты обследования без патологии.

Проф. ХХХ полагает, что причиной могли бы быть придатки.

Последний период: хх.хх.хх, беременность до этого: одна, (2011 аборт, выскабливание), гормоны: нет, препараты: нет, операции до этого: в 2006 году два раза лапароскопия, аллергия на йод  (<это текущий анамнез с помощью помощницы врача!)

Анамнез от мюнхенского проф. УУУ

Субъективно пациентка жалоб не предъявляет, гормональные препараты не принимает, цикл регулярный, но  явно слабая менструация в течение 2-4 день, не наблюдается значимой дисменореи.

Ранее менструации были сильнее!!

В 2011 году в России выполнено выскабливание по поводу неудачного аборта, беременность развилась с помощью АРТ (ассистированная репродуктивная технология), очевидно была выполнена вторая фертилизация в пробирке (или инъекция спермы в цитоплазму).  Соответствует частичному синдрому Ашермана!

Партнёр имеет сына 12 лет от первого брака.

Смотри также ядерную резонансную спектроскопию.

При проведении МРТ таза возникло подозрение на эндометриоз.

Со слов пациентки вследствие лечения эндометриоза (аппликация эстрогеновой мази на брюшную стенку и пероральный приём прогестерона…) развилась миома.

Очевидно перед АРТ необходимо провести проверку результатов в Мюнхене…

Результаты вагинального обследования

Результаты обследования в зеркалах без патологии, pH-значение:4,0,

нативный препарат без патологии.

Пальпаторный осмотр

Матка в положении антефлексии, нормальных размеров, мобильна, не наблюдается болей при пальпации, придатки с обеих сторон  без патологии,

Ректальный осмотр

ретроцервикально мягкие ткани, сакро-утеральное и ректо-вагинальная перегородка без патологии.

Сонография (УЗИ)

Смотри изображение (в наших приложениях).

Вагинально: мочевой пузырь без патологии, матка в положении антефлексии, нормальных размеров, эндометрий гомогенный, средней толщины – 4 мм,

Не визуализируется выраженной миомы.
Только слева миомы передней стенки матки: 2 маленькие миомы, размером примерно 5 мм,
Сомнительные интрамуральные миоматозные узлы.
Также имеются субсерозные интрамуральные миомы передней стенки в правой части матки, размером, примерно 12 мм.

Не наблюдается секрета в Дугласовом пространстве, в правом яичнике фолликул, левый яичник чётко не ограничен.

Процедуры

Подробное объяснение ситуации. Пациентка очевидно из-за предыдущих рекомендаций немного не уверена.

Также её заботит ситуация с эндометриозом. Шансы и риски по поводу различных возможностей лечения были подробно обговорены  (более 40 минут).

Предложение

Диагностическая гистероскопия в Германии для оценки эндометрия, также осторожное удаление спаек, в случае необходимости проведение лапароскопии для диагностики эндометриоза и проведение возможного лечения (или термическое лечение или экстирпация) и удаление видимых миом.

Не будет проводиться широкого рассечения передней стенки матки для удаления маленьких миом!!
Много вопросов.
В конце концов, пациентка решилась на эти мероприятия.

Эта публикация также доступна на: Немецкий

Для получения дополнительной информации о Проблемы беременности либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.